Para una paciente con sepsis, que mata a más estadounidenses cada año que el SIDA y el cáncer de mama y próstata combinados, las horas pueden marcar la diferencia entre la vida y la muerte.
La búsqueda del diagnóstico precoz de esta afección potencialmente mortal ahora da un paso adelante, ya que los investigadores de la Universidad Johns Hopkins informan sobre una forma más efectiva de detectar a los pacientes del hospital con riesgo de shock séptico.
El nuevo método informático predice correctamente el shock séptico en el 85 por ciento de los casos, sin aumentar la tasa de falsos positivos de los métodos de detección que son comunes ahora.
"Pero el avance crítico que hace nuestro estudio es detectar a estos pacientes lo suficientemente temprano como para que los médicos tengan tiempo de intervenir", dijo Suchi Saria, profesora asistente de ciencias de la computación y política de salud en la Escuela de Ingeniería Whiting de Johns Hopkins. Ella dirigió elestudio publicado el 5 de agosto en la revista Medicina traslacional de la ciencia .
Más de dos tercios de las veces, el método fue capaz de predecir el shock séptico antes de cualquier disfunción orgánica. Esa es una mejora del 60 por ciento sobre los protocolos de detección existentes.
Peter J. Pronovost, coautor del estudio y vicepresidente senior de seguridad y calidad del paciente en Johns Hopkins Medicine, dijo que la investigación promete un progreso significativo en el tratamiento de una afección que se estima que afecta a aproximadamente un millón de estadounidenses y mata a aproximadamente 200,000 cada unoaño, muchos de ellos en hospitales y hogares de ancianos.
"Sabemos que muchas de esas muertes probablemente podrían prevenirse" si la sepsis se diagnosticara mucho antes de que se convierta en shock séptico e insuficiencia orgánica, dijo Pronovost, quien dirige el Instituto Armstrong para la Seguridad y Calidad del Paciente en Johns Hopkins Medicine. "Correctoahora, gran parte de la sepsis es invisible hasta que alguien está en la puerta de la muerte ". Cada hora que pasa antes de que los pacientes con sepsis reciban antibióticos, dijo," se correlaciona fuertemente con el riesgo de muerte "
La sepsis es causada por una potente reacción del sistema inmunitario a la infección que, si no se trata, puede causar inflamación en todo el cuerpo; la inflamación puede desencadenar coágulos sanguíneos y fugas de los vasos sanguíneos. Esto dificulta el flujo sanguíneo, lo que en el peor de los casos causa insuficiencia orgánica.La afección es un problema importante entre las poblaciones vulnerables en hospitales y hogares de ancianos. Puede desencadenarse por procedimientos invasivos, incluida la cateterización.
El estudio se basó en los registros electrónicos de salud de 16,234 pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos, incluidas unidades médicas, quirúrgicas y cardíacas, en el Centro Médico Beth Israel Deaconess de Boston de 2001 a 2007. Los investigadores crearon un algoritmo que combina 27 factores en unPuntaje de alerta temprana en tiempo real dirigido --TREWScore - que mide el riesgo de shock séptico.
"Una de las fortalezas de este enfoque", señala Katharine Henry, estudiante de doctorado en el laboratorio de Saria y primer autor del estudio, "es que todas nuestras entradas se recopilan de forma rutinaria. No necesita nuevas mediciones especializadas".
El método difiere en varios aspectos de los intentos anteriores para predecir el shock séptico. Se basa en un conjunto de datos más grande, tiene en cuenta más indicadores de salud y factores en varios elementos que podrían haber confundido los resultados.
Una pregunta ahora es cómo se puede usar TREWScore en un hospital o hogar de ancianos. David Hager, coautor y director de la Unidad de Atención Médica Progresiva del Hospital Johns Hopkins, dijo que el algoritmo podría programarse en un registro electrónico de saludsistema para alertar a médicos y enfermeras sobre un paciente con riesgo de shock séptico.
"El problema es pensar en cómo se proporciona la información al equipo clínico", dijo Hager. El sistema electrónico de registros de salud del hospital podría configurarse para transmitir alertas a los médicos a través de buscapersonas o teléfono celular a intervalos regulares, dijo.
"Pero tenemos que hacer esto de manera que esté bien integrado en el flujo de trabajo clínico existente y no cause fatiga de alarma", dijo Saria. Ese es el enfoque del estudio en curso.
Saria, cuyo laboratorio es un centro para el análisis de grandes datos de registros electrónicos de salud, dijo que el estudio es parte de un amplio esfuerzo en Johns Hopkins para ayudar a los médicos y pacientes al proporcionar un monitoreo continuo y perspicaz.
"Nuestros métodos están llegando a un punto en el que pueden ser una verdadera ayuda para los médicos", dijo, "especialmente al darse cuenta de sugerencias sutiles, enterradas en lo profundo de una tabla, de que se está desarrollando un problema".
Pronovost dijo que el esfuerzo busca hacer que la atención sea más segura y más humana para los pacientes. Eso incluye repensar qué daños se pueden prevenir. Antes de esto, condiciones como la sepsis se consideraban inevitables.
"Esto es un cambio de cultura", dijo.
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Materiales proporcionado por Universidad Johns Hopkins . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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