Los cambios específicos y dinámicos en los electrocardiogramas EKG de pacientes hospitalizados con COVID-19 o influenza pueden ayudar a predecir un período de tiempo para el empeoramiento de la salud y la muerte, según un nuevo estudio de Mount Sinai. El trabajo, publicado en la edición en línea del 24 de septiembre delos Revista Estadounidense de Cardiología, muestra que la reducción de las formas de onda en estas pruebas se puede utilizar para ayudar a identificar mejor a los pacientes de alto riesgo y proporcionarles un seguimiento y un tratamiento más agresivos.
"Nuestro estudio muestra que la disminución de las formas de onda en los electrocardiogramas durante el transcurso de la enfermedad por COVID-19 puede ser una herramienta importante para los trabajadores de la salud que atienden a estos pacientes, permitiéndoles detectar cambios clínicos rápidos durante su estadía en el hospital e intervenir más rápidamente. Con COVID-19 casos y las hospitalizaciones continúan aumentando nuevamente, los electrocardiogramas pueden ser útiles para que los hospitales los usen cuando atienden a estos pacientes antes de que su condición empeore dramáticamente ", dice el autor principal Joshua Lampert, MD, miembro de electrofisiología cardíaca en el Hospital Mount Sinai." Estoes particularmente útil en sistemas abrumados, ya que no hay que esperar a que regresen los análisis de sangre y esta prueba puede ser realizada por la mayoría del personal de atención médica. Además, el electrocardiograma se puede realizar en el momento de la atención de otros pacientes al lado de la cama, eliminando la posibilidad deexposición de otro trabajador de la salud al COVID-19. "
Un electrocardiograma es una prueba no invasiva que registra la actividad eléctrica del corazón. Se usa ampliamente para diagnosticar enfermedades cardiovasculares y arritmias, o ritmo cardíaco anormal. Se colocan pequeños parches llamados electrodos en los brazos, las piernas y el pecho, y se conectanmediante cables a una máquina que convierte las señales eléctricas del corazón en líneas onduladas.
Los investigadores realizaron un análisis retrospectivo de ECG en 140 pacientes hospitalizados con COVID-19 en el Sistema de Salud Mount Sinai en la ciudad de Nueva York entre el 7 de marzo y el 12 de abril de 2020, y los compararon con 281 ECG de pacientes con influenza A confirmada por laboratorioo influenza B ingresada en The Mount Sinai Hospital entre el 2 de enero de 2017 y el 5 de enero de 2020.
Los investigadores analizaron tres puntos de tiempo de electrocardiograma para cada paciente: una exploración de referencia realizada dentro de un año antes de la hospitalización por COVID-19 o por influenza y está disponible en los registros de Mount Sinai, una exploración realizada en el momento de la admisión al hospital y ECG de seguimientorealizado durante la hospitalización.
Midieron manualmente la altura de la forma de onda QRS, una medida de la actividad eléctrica de los ventrículos, las cámaras principales del corazón, en todos los electrocardiogramas; los cambios en esta actividad eléctrica podrían ser una señal de que los ventrículos están fallando. Los investigadores analizaronECG de seguimiento después del ingreso hospitalario y analizaron los cambios en las formas de onda de acuerdo con un conjunto de criterios que desarrollaron llamados amplitud LoQRS LoQRS para identificar una contracción de la señal eléctrica en el EKG. LoQRS se definió por una amplitud QRS que medía menos de 5 mmdesde los brazos y las piernas o menos de 10 mm cuando se mide en la pared torácica, así como una reducción relativa en la altura de la forma de onda en cualquier ubicación en al menos un 50 por ciento.
Cincuenta y dos pacientes con COVID-19 en el estudio no sobrevivieron, y el análisis muestra que el 74 por ciento de esos pacientes tenían LoQRS. Sus formas de onda QRS del ECG se hicieron más pequeñas aproximadamente 5.3 días después de su ingreso hospitalario y murieron aproximadamente dos días después de la primerase encontró un electrocardiograma anormal.
De los 281 pacientes con influenza estudiados, el LoQRS se identificó en el 11% de ellos. Murieron 17 pacientes con influenza y el 39% de los casos con LoQRS. Los pacientes con influenza cumplieron con los criterios de LoQRS una mediana de 55 días después de su ingreso al hospitaly la mediana del tiempo hasta la muerte fue de seis días desde que se identificó la LoQRS. En general, estos resultados muestran que los pacientes con influenza siguieron un curso menos virulento de la enfermedad en comparación con los pacientes con COVID-19.
"Cuando se trata de la atención de pacientes con COVID-19, nuestros hallazgos sugieren que puede ser beneficioso no solo para los proveedores de atención médica controlar un electrocardiograma cuando el paciente llega al hospital por primera vez, sino también realizar un electrocardiograma de seguimiento durante su estadía en el hospitalpara evaluar la LoQRS, especialmente si el paciente no ha logrado un progreso clínico profundo. Si la LoQRS está presente, el equipo puede considerar la posibilidad de escalar la terapia médica o transferir al paciente a un entorno altamente monitoreado, como una unidad de cuidados intensivos UCI con anticipaciónde deterioro de la salud ", agrega el Dr. Lampert.
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Materiales proporcionado por Hospital Mount Sinai / Escuela de Medicina Mount Sinai . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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