Investigadores del Children's Hospital of Philadelphia CHOP han encontrado niveles elevados de un biomarcador relacionado con el daño de los vasos sanguíneos en niños con infección por SARS-CoV-2, incluso si los niños tenían síntomas mínimos o nulos de COVID-19. También encontraronque una alta proporción de niños con infección por SARS-CoV-2 cumplían los criterios clínicos y diagnósticos de microangiopatía trombótica MAT. La MAT es un síndrome que implica la coagulación en los vasos sanguíneos pequeños y se ha identificado como una causa potencial de manifestaciones graves de COVID-19 en adultos.
Los hallazgos se publicaron hoy en avances de sangre .
"Aún no conocemos las implicaciones clínicas de este biomarcador elevado en niños con COVID-19 y sin síntomas o síntomas mínimos", dijo el coautor principal David T. Teachey, MD, médico de cabecera, codirector de laPrograma de Frontera de Desregulación Inmunológica y Director de Investigación Clínica en el Centro de Investigación del Cáncer Infantil en CHOP. "Debemos continuar realizando pruebas y monitoreando a los niños con SARS-CoV-2 para que podamos comprender mejor cómo el virus los afecta tanto en el cortoya largo plazo. "
La mayoría de los niños infectados con SARS-CoV-2 tienen síntomas leves o mínimos, aunque una pequeña proporción desarrolla una enfermedad grave o síndrome inflamatorio multisistémico en niños MIS-C, una respuesta inflamatoria posvírica al COVID-19. Los investigadores han identificadoMAT mediada por la cascada del complemento como una causa potencial de manifestaciones graves de COVID-19 en adultos. La cascada del complemento es parte del sistema inmunológico que mejora la respuesta inmunitaria pero también promueve la inflamación. Sin embargo, la función de la MAT mediada por el complemento no haestudiado en niños.
Para evaluar el papel de la activación del complemento en niños con SARS-CoV-2, el Programa Frontera de Desregulación Inmunológica, que incluye a los coautores principales Edward Behrens, MD y Hamid Bassiri, MD, PhD y los coautores Caroline Diorio, MD yKevin McNerney, MD, analizó a 50 pacientes pediátricos hospitalizados en CHOP con infección aguda por SARS-CoV-2 entre abril y julio de 2020. De esos 50 pacientes, 21 tenían COVID-19 mínimo, 11 tenían COVID-19 grave y 18 fueron diagnosticados conMIS-C. Los investigadores utilizaron C5b9 soluble sC5b9 como biomarcador para la activación del complemento y MAT. La sC5b9 se ha implicado como un indicador de la gravedad de la MAT después de un trasplante de células madre hematopoyéticas; los pacientes trasplantados con sC5b9 notablemente elevado tienen una mayor mortalidad.
Los investigadores encontraron elevaciones de C5b9 en pacientes con COVID-19 y MIS-C graves, pero para su sorpresa, también encontraron que C5b9 estaba elevado en pacientes con enfermedad mínima o asintomática. Aunque el estudio fue prospectivo, lo que significa que se inscribieron pacientesy datos recopilados desde el momento de la hospitalización, los investigadores obtuvieron algunos de los datos de laboratorio de forma retrospectiva cuando se trataba de evaluar si cumplían con los criterios clínicos para MAT. De los 22 pacientes para los que se disponía de datos completos, 19 86% cumplíancriterios para MAT. Además, los niveles de sC5b9 estaban elevados tanto en pacientes que cumplían como en pacientes que no cumplían los criterios para MAT.
"Aunque la mayoría de los niños con COVID-19 no tienen una enfermedad grave, nuestro estudio muestra que puede haber otros efectos del SARS-CoV-2 que merecen investigación", dijo el Dr. Teachey. "Se necesitan estudios futuros para determinarsi los niños hospitalizados con SARS-CoV-2 deben someterse a pruebas de detección de MAT, si el tratamiento dirigido por MAT es útil y si existen consecuencias clínicas a corto o largo plazo de la activación del complemento y daño endotelial en niños con COVID-19 o MIS-C. La conclusión más importante de este estudio es que tenemos más que aprender sobre el SARS-CoV-2. No debemos hacer conjeturas sobre el impacto a corto y largo plazo de la infección ".
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Materiales proporcionado por Hospital de Niños de Filadelfia . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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