A medida que las comunidades de los EE. UU. Han luchado para hacer frente a los efectos de la pandemia de COVID-19, muchas se han centrado en la falta de pruebas generalizadas como una barrera importante para la reapertura segura del país. A medida que se avanza en este frente, la preocupaciónha cambiado a la precisión de las pruebas, predominantemente con pruebas de anticuerpos, que están diseñadas para identificar infecciones previas.
Pero según un nuevo artículo dirigido por Dartmouth publicado en el New England Journal of Medicine se debe hacer más hincapié en abordar la inexactitud de las pruebas de diagnóstico, que desempeñan un papel clave en la contención de la pandemia.
"Las pruebas de diagnóstico, que generalmente involucran un hisopo nasofaríngeo, pueden ser inexactas de dos maneras", explica el autor principal Steven Woloshin, MD, MS, profesor de medicina y medicina comunitaria y familiar en la Facultad de Medicina Geisel de Dartmouth, y de The DartmouthInstituto de Política de Salud y Práctica Clínica ". Un resultado falso positivo etiqueta erróneamente a una persona infectada, con consecuencias que incluyen cuarentena innecesaria y rastreo de contactos. Los resultados falsos negativos son mucho más importantes porque las personas infectadas que pueden ser asintomáticas pueden no estar aisladas y puedeninfectar a otros "
En su documento, Woloshin y sus colegas discuten los factores que contribuyen a las limitaciones actuales de las pruebas de diagnóstico, incluida la variabilidad en la sensibilidad de la prueba y la falta de un proceso estándar para validar la precisión de la prueba, y también citan varios estudios grandes cuyos frecuentesLos resultados negativos son motivo de preocupación.
Los investigadores extraen varias conclusiones de su trabajo. "Las pruebas de diagnóstico ayudarán a abrir el país de manera segura, pero solo si las pruebas son altamente sensibles y validadas según un estándar de referencia clínicamente significativo; de lo contrario, no podemos declarar con seguridad a las personas no infectadas", diceWoloshin.
La FDA también debe garantizar que los fabricantes de pruebas brinden detalles de la sensibilidad y especificidad clínica de sus pruebas en el momento de la autorización de comercialización. Las pruebas sin dicha información tendrán menos relevancia para la atención al paciente.
"Medir la sensibilidad de las pruebas en personas asintomáticas es una prioridad urgente", dice Woloshin. "Un resultado negativo incluso en una prueba altamente sensible no puede descartar infección si la probabilidad previa a la prueba es una estimación antes de la prueba de la posibilidad de una persona de serinfectado: es alto, por lo que los médicos no deben confiar en resultados negativos inesperados "
Esta estimación podría depender de cuán común es COVID-19 donde vive una persona, su historial de exposición y síntomas, dice.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por La Escuela de Medicina Geisel en Dartmouth . Original escrito por Timothy Dean. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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