Se utilizan dos tipos de pruebas para rastrear el SARS-CoV-2. Pruebas de PCR de transcriptasa inversa rt-PCR para la infección actual. Las pruebas de anticuerpos revelan que se ha producido una infección, incluso mucho después del hecho.
Cada uno de los dos artículos publicados en el Revista de Microbiología Clínica JCM aborda una de estas modalidades de prueba.Un artículo, sobre pruebas de anticuerpos, por Elitza S. Theel, Ph.D., y colegas, del Departamento de Microbiología Clínica de la Clínica Mayo, Rochester Minnesota, encontró que 2 pruebas para anticuerpos contra el SARS-CoV-2 son altamente precisas.El otro documento, sobre el uso de rt-PCR para evaluar la infección actual, por Daniel A. Green, MD, del Centro Médico Irving de la Universidad de Columbia, Nueva York, NY, y sus colegas, encontró que cuando los pacientes dan negativo para la presencia de COVID-19 ARN, a pesar de una "alta sospecha clínica" de infección o una probabilidad de que el paciente haya estado expuesto, está indicada una prueba repetida. JCM es publicado por la Sociedad Estadounidense de Microbiología.
El uso de rt-PCR para determinar la presencia de ciertas secuencias de ARN del genoma del virus es el estándar de oro para determinar si una persona está actualmente infectada. Sin embargo, ocasionalmente, los residuos que contienen secuencias relevantes pueden permanecer en el cuerpo después de que una infección haya desaparecido, produciendo un falso positivo.
En el estudio, el Dr. Green y sus colaboradores realizaron 27.377 pruebas en 22.338 pacientes. Realizaron pruebas repetidas para 3.432 pacientes, de los cuales 2.413 habían resultado negativos la primera vez y 802 habían resultado positivos. Entre las repeticiones en personas que habían realizado pruebaspositivo, los investigadores encontraron que la conversión a un resultado negativo era poco probable que ocurriera antes de 15 a 20 días después de la prueba inicial, o antes de 20 a 30 días después del inicio de los síntomas.
Entre los que inicialmente dieron negativo, a pesar de haber tenido síntomas o haber estado expuestos al virus, a los 20 días, una cuarta parte de estos pacientes dieron positivo al repetir.
El cambio de la prueba negativa a la prueba positiva puede explicarse por la diseminación viral, que aumenta con el tiempo y eventualmente cruza un umbral de detección. Además, un número significativo de muestras de pacientes se recolecta de manera incorrecta, arrojando resultados inexactos, y las pruebas repetidas aumentan la probabilidadde un resultado preciso. Finalmente, algunos pacientes que inicialmente dan negativo son verdaderamente negativos y adquieren la infección en el hospital después del ingreso.
En pacientes con un resultado positivo inicial, los investigadores aconsejan esperar al menos 15 días antes de realizar una prueba repetida. Advierten que en el caso de una repetición positiva, "si la positividad repetida representa una infección activa o una detección más probable de ARN viral no viablese desconoce [y] se necesitan más estudios para desarrollar modelos predictivos del curso y el resultado de COVID-19 ".
La prueba de anticuerpos es útil para determinar la propagación geográfica del virus, el porcentaje de una población que ha sido infectada y el inicio de la inmunidad del rebaño. Probablemente también sea útil para encontrar donantes potenciales de plasma convaleciente, anticuerpos que podrían administrarse apersonas con casos graves de COVID-19 para ayudarlos a combatir el virus y para determinar si las vacunas candidatas funcionan.
La Dra. Theel y sus colaboradores examinaron la precisión de 4 kits de prueba para identificar tanto a las personas infectadas sensibilidad como a las que no están infectadas especificidad. Dos de las pruebas, de Abbott Laboratories Anbott Park, IL yOrtho-Clinical Diagnostics Rochester, NY, de un total de 3 que sobresalió en sensibilidad, también demostró una precisión del 99% en cuanto a especificidad. La tercera prueba, de Euroimmun Lubeck, Alemania, destacó por sensibilidad, pero no por especificidad ".Con la afluencia sin precedentes de kits de prueba disponibles comercialmente para la detección de anticuerpos contra el SARS-CoV-2, sigue siendo imperativo que los laboratorios evalúen minuciosamente la precisión de estos ensayos antes de la implementación ", escribieron los investigadores.
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Materiales proporcionado por Sociedad Americana de Microbiología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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