La mastectomía con conservación del pezón está ganando terreno como tratamiento o medida preventiva para el cáncer de mama, dado el deseo comprensible de las pacientes de preservar la apariencia natural tanto como sea posible. Pero no se conoce el riesgo preciso de preservar el pezón, ya que el cáncer se puede propagara lo largo de los conductos mamarios y hasta el pezón. Una imagen tridimensional de la estructura del pezón puede aclarar mucho más claramente que las reconstrucciones convencionales si, dónde y cuánto se ha diseminado el cáncer al pezón.
La reconstrucción convencional a partir de múltiples cortes de tejido bidimensionales es un proceso laborioso, invasivo y no proporciona una comprensión clara de la estructura 3D del pezón. Por lo tanto, continúa la búsqueda de mejores técnicas de imagen.
Recientemente, el profesor asociado Sunaguchi de la Universidad de Nagoya y sus colegas vieron el potencial de la tomografía computarizada de campo oscuro de rayos X o XDFI-CT como una alternativa prometedora a los métodos existentes de exploración del pezón, como la biopsia con aguja o la ductoscopia. XDFI-CT es una técnica que puede crear una representación 3D de una estructura basada en la distribución de su densidad electrónica e índice de refracción. Sunaguchi y su equipo plantearon la hipótesis de que XDFI-CT podría proporcionar una reconstrucción 3D del pezón humano que sea al menos tan precisa comoimágenes creadas a partir de cortes 2D, con el beneficio adicional de que el enfoque propuesto deja intacto el pezón y, por lo tanto, tiene aplicaciones más amplias.
"En este estudio, que se ha publicado en Investigación y tratamiento del cáncer de mama , examinamos 51 pezones humanos mediante XDFI-CT y visualizamos la disposición en 3D de los conductos del pezón ", explica el profesor asociado Sunaguchi. Primero, se usó XDFI-CT para obtener secciones 2D del pezón para compararlas concortes de tejido convencionales observados a través de microscopía óptica. Los resultados mostraron que los cortes de CT 2D eran estructuralmente compatibles con los obtenidos mediante el enfoque convencional, dando una primera demostración de las capacidades del método.
Los cortes 2D derivados de la TC se convirtieron luego fácilmente en representaciones 3D completas de los pezones, lo que permitió a los investigadores contar el número de conductos lácteos y analizar la estructura general de los conductos, que variaba de un paciente a otro ". Usando representaciones de volumen 3D delas 51 muestras, descubrimos tres tipos diferentes de arreglos de conductos ", comenta el profesor adjunto Sunaguchi. Estos tres tipos de arreglos eran" convergentes ", en los que los conductos convergían en forma de cuenco centrado en la punta del niple;. "donde los conductos crecieron paralelamente desde la base hasta la punta; y" divergente ", donde los conductos divergieron a medida que se acercaban a la punta.
Los hallazgos de este estudio también proporcionaron evidencia de la "teoría del lóbulo enfermo", que postula que el carcinoma ductal no invasivo DCIS comienza en un solo lóbulo mamario. En una muestra particular, los investigadores observaron que tres conductos aparentemente separados con DCISconvergieron en una sola abertura cerca de la punta del pezón, lo que implica que los tres conductos cargados de CDIS se derivaron del mismo lóbulo mamario canceroso.
En general, la estrategia propuesta es muy prometedora no solo para analizar la estructura del pezón sino también para escanear otros tejidos u órganos blandos. Aunque existen algunas limitaciones técnicas para la implementación actual de XDFI-CT con fines diagnósticos o exploratorios, el enfoque empleadoen el presente estudio sin duda será muy relevante una vez que se superen estos obstáculos.
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Materiales proporcionado por Universidad de Nagoya . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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