Al igual que el cáncer, la sepsis no es simplemente una afección, sino más bien muchas afecciones que podrían beneficiarse de diferentes tratamientos, según los resultados de un estudio de la Facultad de medicina de la Universidad de Pittsburgh en el que participaron más de 60,000 pacientes.
Estos hallazgos, anunciados hoy en JAMA y presentado en la Reunión Anual de la American Thoracic Society, podría explicar por qué varios ensayos clínicos recientes de tratamientos para la sepsis, el asesino número 1 de pacientes hospitalizados, han fallado. La sepsis es una afección potencialmente mortal que surge cuando la respuesta del cuerpo aUna infección daña sus propios tejidos y órganos.
"Durante más de una década, no ha habido grandes avances en el tratamiento de la sepsis; las mejoras más importantes que hemos visto implican la aplicación de protocolos de 'talla única' para un tratamiento rápido", dijo el autor principal Christopher Seymour,MD, M.Sc., profesor asociado en el Departamento de Medicina de Cuidados Críticos de Pitt y miembro del Centro de Investigación de Investigaciones Clínicas y Modelado de Sistemas de Enfermedades Agudas de Pitt. "Pero estos protocolos ignoran que los pacientes con sepsis no son todos iguales. Para una afección que matamás de 6 millones de personas al año, eso es inaceptable. Con suerte, al ver la sepsis como varias afecciones distintas con características clínicas variables, podemos descubrir y probar terapias adaptadas con precisión al tipo de sepsis que tiene cada paciente ".
En el proyecto "Sepsis ENdotyping in Emergency Care" SENECA, financiado por los Institutos Nacionales de Salud NIH, Seymour y su equipo utilizaron algoritmos informáticos para analizar 29 variables clínicas encontradas en los registros electrónicos de salud de más de 20,000 UPMCpacientes reconocidos por tener sepsis dentro de las seis horas posteriores a la llegada al hospital de 2010 a 2012.
El algoritmo agrupaba a los pacientes en cuatro tipos distintos de sepsis, descritos como :
El equipo luego estudió los registros de salud electrónicos de otros 43,000 pacientes con sepsis UPMC de 2013 a 2014. Los hallazgos se mantuvieron. Y se mantuvieron nuevamente cuando el equipo estudió datos clínicos ricos y biomarcadores de respuesta inmune de casi 500 pacientes con neumonía inscritos en 28 hospitales enlos Estados Unidos
En la siguiente parte del estudio, Seymour y su equipo aplicaron sus hallazgos a varios ensayos clínicos internacionales recientemente completados que probaron diferentes terapias prometedoras para la sepsis, todo lo cual terminó con resultados poco notables.
Cuando los participantes del ensayo se clasificaron por los cuatro tipos de sepsis, algunos ensayos podrían no haber sido fallidos. Por ejemplo, la terapia temprana dirigida a objetivos EGDT, un protocolo agresivo de reanimación que incluye colocar un catéter para controlar la presión arterial y los niveles de oxígeno,Se descubrió que la entrega de medicamentos, líquidos y transfusiones de sangre en 2014 no tuvo ningún beneficio después de un estudio de cinco años y $ 8.4 millones, pero cuando el equipo de Seymour reexaminó los resultados, descubrieron que EGDT era beneficioso para el tipo de pacientes con sepsis Alpha.Por el contrario, resultó en peores resultados para el subtipo Delta.
"Intuitivamente, esto tiene sentido: no le daría a todas las pacientes con cáncer de seno el mismo tratamiento. Algunos cánceres de seno son más invasivos y deben tratarse de manera agresiva. Algunos son positivos o negativos para diferentes biomarcadores y responden a diferentes medicamentos".dijo el autor principal Derek Angus, MD, MPH, profesor y presidente del Departamento de Medicina de Cuidados Críticos de Pitt. "El siguiente paso es hacer lo mismo para la sepsis que tenemos para el cáncer: encontrar terapias que se apliquen a los tipos específicos de sepsis yluego diseñe nuevos ensayos clínicos para probarlos "
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Materiales proporcionados por Universidad de Pittsburgh . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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