La peste es una enfermedad endémica en Madagascar. Cada año hay un aumento estacional entre septiembre y abril, especialmente en las tierras altas centrales, que se encuentran a una altura de más de 800 m. En 2017, un brote de peste neumónica sin precedentes golpeó la isla principal, que afecta principalmente a la capital Antananarivo y la principal ciudad portuaria de Toamasina.
Científicos del Institut Pasteur de Madagascar y el Institut Pasteur en París, en colaboración con el Ministerio de Salud Pública de Madagascar, la Organización Mundial de la Salud y expertos internacionales, han descrito la escala y la dinámica de transmisión del brote de peste neumónica de 2017 en Madagascar.
El análisis de los científicos revela un predominio de la forma neumónica, que representa el 78% de los 2.414 casos clínicos sospechosos reportados. El número de casos confirmados o probables de peste neumónica se duplicó en promedio cada cinco días después de la etapa inicial del brote.Los resultados del estudio fueron publicados en la revista Las enfermedades infecciosas de The Lancet el 28 de marzo de 2019.
La peste, considerada en otros países como una enfermedad del pasado, es endémica en Madagascar, con un 75% de los casos mundiales de peste reportados a la OMS en el país. Cada año Madagascar registra entre 200 y 700 casos clínicos sospechosos, principalmentede peste bubónica. De septiembre a abril de cada año hay un aumento estacional en esta zoonosis, que afecta principalmente a las zonas rurales de las tierras altas centrales a una altura de más de 800 m. Entre agosto y noviembre de 2017, se declaró un brote urbano de peste neumónica.
Este brote se puede rastrear hasta un paciente que murió de dificultad respiratoria mientras viajaba en taxi desde las tierras altas centrales hasta el puerto de Toamasina en la costa este. El brote fue inusual en su escala casi 2,500 casos reportados o sospechosos,la fecha en que comenzó y su distribución geográfica: afectó principalmente a dos ciudades, la capital Antananarivo y la ciudad portuaria de Toamasina.
El Programa Nacional de Control de Plagas de Madagascar requiere que cada caso clínico sospechoso de peste sea reportado al Laboratorio Central de Plagas del Ministerio de Salud Pública LCP, por sus siglas en inglés, alojado en el Instituto Pasteur de Madagascar, con sede en Antananarivo, donde se registra toda la información clínica y epidemiológica.El LCP también es donde los casos sospechosos de peste se confirman mediante pruebas de laboratorio.
Los científicos del Institut Pasteur de Madagascar y el Institut Pasteur en París y sus colegas investigaron los detalles epidemiológicos y sociodemográficos, las características clínicas y la mortalidad de los casos reportados entre el 1 de agosto y el 26 de noviembre de 2017 la fecha oficial de finalización de la peste neumónicabrote.
Durante este brote predominantemente urbano, se notificaron 2.414 casos clínicos sospechosos, una cuarta parte de los cuales se clasificaron como casos confirmados o probables de peste.
La mayoría de los casos reportados, 78%, eran de la forma de peste neumónica. El número de casos confirmados o probables de peste neumónica se duplicó en promedio cada 5 días entre el 13 de septiembre y el 9 de octubre de 2017. La tasa de mortalidad fue mayor paracasos confirmados de peste neumónica 25% - 8/32 y peste bubónica 24% - 16/66. La ciudad capital, Antananarivo, y el puerto principal de la isla, Toamasina, fueron los más afectados por la peste neumónica.brote.
Un brote de esta escala no se había visto en Madagascar durante 20 años. Se abordaron con éxito varios desafíos, no solo en términos de la respuesta de las autoridades sanitarias del país y las actividades llevadas a cabo por el LCP, sino también con respecto aGestión y análisis de datos epidemiológicos por parte de los equipos del Institut Pasteur de Madagascar.
En general, este brote destacó los riesgos de resurgimiento y la rápida propagación de la peste neumónica en las zonas urbanas. Se aprendieron lecciones importantes en términos de diagnóstico clínico y biológico, definición de casos, vigilancia y entrega de una respuesta coordinada, y estos servirán como un valiosobase para mejorar la investigación y la respuesta durante brotes futuros en Madagascar o en otras partes del mundo.
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Materiales proporcionado por Institut Pasteur . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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