El fentanilo es un opioide sintético tan potente que una cantidad minúscula equivalente a varios granos de sal puede causar una sobredosis mortal. Sin embargo, es difícil de detectar para las personas que usan drogas, lo que representa un gran peligro para la salud pública dada la frecuencia con que se usa el fentanilo paraheroína de encaje o cocaína.
En 2017, un equipo de investigadores dirigido por Brandon Marshall, profesor asociado de epidemiología en la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Brown, proporcionó tiras reactivas de fentanilo de acción rápida a adultos jóvenes en Rhode Island en riesgo de sobredosis. En octubre de 2018, elLos investigadores informaron que la mayoría de los adultos jóvenes no solo usaron las tiras, sino que también informaron que cambiaron su comportamiento para reducir el riesgo de sobredosis si detectaban fentanilo.
El equipo de investigación ahora ha analizado los resultados de entrevistas en profundidad con los mismos participantes del estudio para conocer más sobre sus razones para usar o no usar las tiras reactivas de fentanilo. Los nuevos hallazgos se publicaron el 8 de enero Diario de reducción de daños .
"Las entrevistas cualitativas nos permiten explorar los pensamientos y sentimientos de nuestros participantes en la investigación", dijo Jacqueline Goldman, estudiante de maestría en epidemiología y primera autora del estudio. "Al investigar las tiras de prueba de fentanilo, queríamos entender por qué los participantes hicieron o nono los usé. Utilizamos estas entrevistas para examinar las complejas opiniones y motivaciones que experimentaron nuestros participantes "
Durante la primera etapa del estudio, cada participante recibió 10 tiras de prueba de fentanilo, que funcionan como una prueba de embarazo de venta libre. Una tira de un solo uso se sumerge en agua que contiene un poco de residuo de drogas antes del uso de drogasu orina después del uso de drogas y aparecen rápidamente una o dos líneas rojas: una línea significa que el líquido contiene fentanilo y dos líneas significa que la prueba no detectó la droga. Las tiras cuestan alrededor de $ 1 cada una y comienzan a distribuirsepor organizaciones de reducción de daños en los Estados Unidos.
Todos los participantes también recibieron educación sobre prevención de sobredosis y un kit de naloxona, que puede revertir rápidamente una sobredosis de opioides, para llevar a casa. Dos a cuatro semanas más tarde, 81 de los 93 participantes originales regresaron y completaron una breve encuesta y un 10-a una entrevista de 20 minutos de duración en la que asistentes de investigación capacitados hicieron numerosas preguntas abiertas.
Las preguntas probaron el uso de las tiras reactivas por parte de cada participante y los desafíos que enfrentaron al usarlas. Entre otras preguntas, los investigadores preguntaron: "¿Usó alguna de las pruebas?" Y "¿Hay algo que lo haga más fácil de usar?"la prueba? "El equipo de investigación identificó cinco temas clave de las entrevistas a los participantes :
1 Los participantes usaron las tiras reactivas de fentanilo como una herramienta para probar suministros de drogas sospechosas.
En general, los participantes encontraron que las tiras reactivas eran fáciles de usar y dijeron que eran especialmente valiosas para probar medicamentos de fuentes en las que no confiaban.
Un participante masculino de 23 años dijo: "Me puse en contacto con un distribuidor local mío al que había ido en el pasado ... Era cuestionable su producto, así que le dije que tenía estas tiras y queIba a probar, a probar sus cosas para detectar fentanilo para ver si era bueno o no, y le mostré el resultado positivo ... Con esas pruebas, pude hacerlo con un par de otros distribuidores de vez en cuando para rootearmis posibilidades de obtener un producto contaminado "
2 La prueba de residencia de drogas fue más conveniente que la prueba de orina.
Los primeros 40 participantes recibieron instrucciones de usar las tiras para analizar su orina después del uso de drogas. Luego, un estudio de la Escuela de Salud Pública Bloomberg de Johns Hopkins descubrió que las tiras de prueba fueron efectivas para la prueba fuera de etiqueta de los residuos de drogas de las bolsas,cucharas o píldoras trituradas disueltas en agua. Los participantes inscritos en el estudio de Brown después de que se informaron estos hallazgos fueron entrenados para probar sus residuos de drogas antes de usarlos. Las entrevistas encontraron que los participantes del primer grupo expresaron interés en poder probar sus drogas antes de usarlas..
"Si hubiera una tira reactiva similar, sabes que puedes mezclar un poco de tu heroína, o lo que crees que es heroína en agua y sumergir la tira en ella, y algo así ... para poder probarlaantes de usarlo ... Luego podría ser demasiado tarde, ya sabes ", dijo un participante masculino de 22 años del primer grupo.
3 Los participantes dieron tiras reactivas a amigos, familiares y conocidos que percibían que tenían un alto riesgo de sobredosis.
Casi la mitad de los participantes informaron haber dado tiras de prueba de fentanilo a amigos, familiares y conocidos en los resultados de la encuesta publicados anteriormente. Los investigadores encontraron que los participantes tendían a dar las tiras a las personas que percibían que tenían un mayor riesgo de usar un medicamento contaminadocon fentanilo
"No eran solo amigos cercanos, sino un par de personas que conocí en la clínica [de metadona] y esas cosas, y en realidad eran personas que realmente quieren saber si el fentanilo está realmente en las drogas que están usando, y ellosen realidad uso un poco más que yo. Diariamente todavía lo usan, así que sentí que era muy importante tenerlo ", dijo una participante de 28 años."
4 Los participantes prefirieron probar sus drogas en privado, debido a estigma percibido o preocupaciones legales.
Aunque los participantes consideraron que las tiras reactivas eran fáciles de usar, prefirieron usarlas en casa en lugar de acudir a una organización de salud local para que les hicieran una prueba de sus medicamentos, un servicio común que se ofrece en las instalaciones de inyección supervisadas en Canadá y partes de Europa.Sus preocupaciones eran dobles: ser juzgados o enfrentar ramificaciones legales.
"Solo porque es más privado, está en mi casa, no tendría que arriesgarme a ser atrapado por la policía llevándolo a algún lugar. Simplemente, no sé, nunca lo llevaría a algún lugar para que lo pruebensinceramente, nunca ", dijo una participante femenina de 25 años.
5 La presencia de fentanilo condujo a cambios de comportamiento autoinformados.
En los resultados de la encuesta publicados anteriormente, el 45 por ciento de los participantes que detectaron fentanilo usando las tiras reactivas informaron que usaban cantidades más pequeñas, el 42 por ciento procedió más lentamente cuando lo usó y el 39 por ciento lo hizo con alguien más presente. Las entrevistas cualitativas encontraron cambios similares en el comportamientopara reducir el riesgo de una sobredosis.
"Un amigo mío se estaba disparando y antes de que lo hicieran dije que me dejara probarlo, así que agarré la tapa después de que la usaron y la probé, y resultó positivo para fentanilo. Y me preguntaron qué era exactamente fentanilosí, y dije que es mucho más fuerte que tu heroína y tiene el potencial de matarte con una gota. Y me dijeron 'qué se supone que debo hacer'. Dije, sinceramente, no deberías tomar eso, pero sévas a hacerlo, así que tómalo en porciones ... en lugar de poner todo el .4 en la cara, harían .1 a la vez y, ya sabes, con un poco de tiempo en el medio ...cada uno ", dijo un participante masculino de 21 años.
Otro participante convenció a su primo para que eliminara una cantidad significativa de heroína contaminada con fentanilo.
"Usé uno para mí y luego, los otros nueve que le di a mi primo que es un traficante de drogas ... y le dije que me diera nueve muestras de su droga, y seguí el video que vi... Y de los nueve que regresaron, siete fueron positivos para fentanilo. Entonces, le dije, o tienes siete cargos de asesinato en tu registro, y tienes el resto de tu vida en prisión, no puedesvea a sus hijos casarse, graduarse. Un poco le da un pequeño viaje de culpa por eso, pero lo convencí de que lo elimine. Tenía casi $ 2,000 en heroína con fentanilo y se deshizo de él ", dijo el joven de 26 años.participante femenina dijo.
Los investigadores dijeron que las entrevistas respaldan otros estudios que indican que las tiras reactivas de fentanilo son una herramienta factible y aceptable para reducir el daño de las sobredosis de fentanilo.
"Estos resultados subrayan aún más los beneficios de los programas de prueba de fentanilo para reducir el riesgo de sobredosis de drogas contaminadas con fentanilo", dijo Marshall. "Estamos agradecidos con los participantes de nuestro estudio por compartir sus puntos de vista sobre las tiras reactivas de fentanilo, que fueron abrumadoramente positivos"
Además de Goldman y Marshall, el equipo de investigación de Brown incluyó a los estudiantes Katherine Waye y Kobe Periera, así como al personal del proyecto Maxwell Kriegerand Jesse Yedinak. Financiación de la Oficina de Brown del Vicepresidente de Investigación y Avance-CTR Premio de Desarrollo Institucional NIH U54GM115677 apoyó el estudio
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Materiales proporcionado por Universidad de Brown . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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