Los números son sombríos: de los 200,000 estadounidenses diagnosticados con Síndrome de dificultad respiratoria aguda SDRA cada año, morirán entre el 30 y el 50 por ciento. Pero, investigadores clínicos de la división de Pulmonar, Cuidado Crítico y Medio Ambiente de la Facultad de Medicina de la Universidad de Missouri, de la Universidad de MissouriLa medicina identificó una opción de tratamiento menos invasiva para pacientes con insuficiencia pulmonar grave.
"Tratar a pacientes con SDRA ha sido históricamente difícil", dijo Hariharan Regunath, MD, profesor asistente de medicina clínica en la Facultad de Medicina de MU y director médico de la Unidad de Cuidado Progresivo en el Hospital Universitario. "Estos pacientes tienden a estar yamuy enfermo, y la naturaleza de las intervenciones actuales significa una recuperación agotadora y posiblemente ser transportado a una instalación lejana para recibir atención especializada. Sin embargo, lo que observamos es que en algunos casos es posible disminuir significativamente la cantidad de aire utilizado por los ventiladoresutilizado en este proceso, mitigando así una lesión pulmonar adicional, que a su vez podría mejorar los resultados y el acceso a la atención ".
En un estudio que incluyó a 15 pacientes, Regunath y su equipo pudieron usar volúmenes de ventilación de presión más bajos de lo normal, 6 ml por kilogramo del peso ideal del paciente, en algunos casos tan bajos como 2 ml porkilogramo. Los investigadores se refirieron a esta opción como "ventilación mecánica ultraprotectora", ya que crea menos riesgo de lesiones pulmonares típicas como la hiperinflación y el barotrauma.
Regunath señaló que esto es significativo porque los pacientes no requirieron la extracción extracorpórea de dióxido de carbono o ECCO2R, que elimina el CO 2 producido por el cuerpo humano usando un dispositivo comúnmente llamado ECMO oxigenación por membrana extracorpórea. El intercambio de gases es importante, ya que la sangre del paciente puede volverse ácida si se permite la acumulación de dióxido de carbono en exceso. Sin embargo, muchas instalaciones de referencia en los Estados Unidosy en todo el mundo no tienen el equipo de ECMO o la experiencia para ECCO2R internamente, y a menudo aquellos pacientes que se beneficiarían más de este tipo de tratamiento están demasiado enfermos para transportarlos a hospitales lejanos con experiencia establecida.
Los pacientes que Regunath y su equipo observaron mostraron niveles de dióxido de carbono ligeramente elevados a pesar de no usar ECCO2R, y la tasa de mortalidad para estos pacientes no aumentó.
"Los resultados de este estudio preliminar destacan dos puntos importantes", dijo Regunath. "Uno, los hospitales más pequeños y los hospitales de referencia en áreas rurales que atienden a pacientes con SDRA enfermos podrían continuar tratando a los pacientes más cerca de sus hogares en lugar de transportarlos".a hospitales lejanos para ECCO2R. Dos, los pacientes que ya están luchando por recuperarse de enfermedades graves como el SDRA podrían no tener que someterse a tratamientos invasivos como ECCO2R, que tienen el potencial de agravarlos aún más por complicaciones relacionadas con el dispositivo.es importante adoptar un enfoque individualizado para la atención de pacientes con SDRA "
Además de Regunath, otros investigadores en el estudio incluyeron a Mohammed Alnijoumi, MD; Troy Whitacre, RRT; y Jonathan Collins, MD.
Los autores del estudio declararon que no existen conflictos de interés potenciales con respecto a la investigación, autoría y / o publicación de este artículo y no recibieron apoyo financiero para la investigación. El estudio, "Ventilación mecánica ultraprotectora sin eliminación de dióxido de carbono extracorpóreo paraSíndrome de dificultad respiratoria aguda ", se publicó recientemente en el Revista de la Sociedad de Cuidados Intensivos .
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Materiales proporcionado por Universidad de Missouri-Columbia . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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