Síndrome de dificultad respiratoria aguda SDRA afecta a cientos de miles de personas cada año, muchos de ellos niños. Aquellos con esta afección potencialmente mortal tienen lesiones pulmonares graves y húmedas, y son tratados con ventilación mecánica. Ahora, un estudio dirigido por el profesorKanwaljeet Anand publicado en Fronteras en pediatría , investiga los efectos de un nuevo tratamiento con esteroides en niños que padecen SDRA.
"En los últimos 20-30 años, los investigadores han ideado nuevas terapias, pero no han podido mover la aguja sustancialmente en términos de reducción de la mortalidad de pacientes con SDRA", explica el profesor Anand de la Universidad de Stanford, EE. UU. "En este trabajo, realizamos el primer ensayo de control aleatorio y vimos diferencias clínicas en niños tratados con esteroides "
ARDS es un término general asociado con la incapacidad del tejido pulmonar para absorber oxígeno, los pulmones se vuelven muy rígidos y son incapaces de transferir oxígeno a la sangre. El SDRA puede ocurrir después de una lesión directa de los pulmones, como neumonía,bronquiolitis, después de la inhalación de gases tóxicos y casi ahogamiento. También puede desarrollarse en pacientes con enfermedades sistémicas graves. Comprender por qué ocurre el SDRA y las diferencias entre los mecanismos es clave para poder tratar el SDRA de manera efectiva.
En este estudio piloto, los niños diagnosticados con SDRA en unidades de cuidados intensivos que requieren ventilación mecánica, fueron tratados con el corticosteroide, metilprednisolona. El tratamiento mostró inflamación suprimida, "aunque el ensayo no mejoró la mortalidad o la duración que se requirió ventilación mecánica,la ventilación de los niños y la oxigenación de la sangre mejoraron ", explica el compañero de trabajo Dr. Dai Kimura. Anand agrega que" este es un resultado muy significativo ya que, incluso con un pequeño estudio piloto, pudimos demostrar diferencias significativas en aquellos tratados con esteroides."
Para desarrollar un tratamiento eficaz con esteroides para el SDRA, el equipo necesitaba más información sobre cómo los esteroides afectan la inflamación pulmonar. Aislaron cinco biomarcadores que están en niveles anormales en los pacientes con SDRA. Estos están asociados con el sistema de coagulación de la sangre, la activación de los glóbulos blancos ylesión de las células que recubren el pulmón y los vasos sanguíneos.
"El estudio encontró que existen diferencias importantes en los niveles de biomarcadores en los niños que recibieron los esteroides, en comparación con los que no los recibieron", dice Kimura. Al desarrollar este marco para la identificación de biomarcadores, el equipo ha dado los primeros pasos importantes haciaser capaz de comprender las causas del SDRA y desarrollar un tratamiento dirigido.
En la siguiente fase de investigación, estudiarán grupos más grandes de niños e identificarán cómo se ven afectados los biomarcadores cuando la fuente del trauma pulmonar es diferente. También podrán buscar más correlaciones, por ejemplo en niños de edad similaro del mismo sexo. Anand señala que "nuestros estudios ya han encontrado que los esteroides reducen la activación de neutrófilos glóbulos blancos y esto reduce la cantidad de biomarcador MMP-8 en la sangre, por lo que si una patente tiene altos niveles de este biomarcador, podemos suponer que responderán mejor a la terapia con esteroides "
Aunque todavía en las primeras etapas de la investigación, estos resultados preliminares indican que el tratamiento con esteroides puede tener el potencial de mejorar los resultados de los niños que padecen SDRA. El equipo también ha sentado las bases para comprender las causas subyacentes del SDRA. Continuaráninvestigar los biomarcadores presentes en los pacientes para identificar a los niños que probablemente se beneficiarán del tratamiento con esteroides.
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