Es un cáncer de las células plasmáticas, que normalmente producen una serie de anticuerpos que nos protegen de la infección.
Con el mieloma múltiple, las células comienzan a producir principalmente un producto singular, llamado anticuerpo monoclonal o espiga M, que deja a los pacientes vulnerables a infecciones graves, como la neumonía, e incluso puede comerse los huesos.
Las sofisticadas pruebas de laboratorio utilizadas para diagnosticar la enfermedad y luego seguir la respuesta al tratamiento pueden enviar mensajes confusos a los pacientes y a sus médicos, particularmente después de la terapia con células madre para tratar de restaurar una mezcla de anticuerpos saludable, dice el Dr. Gurmukh Singh. Singh, vicepresidentede asuntos clínicos para el Departamento de Patología y Walter L. Shepeard, Cátedra de Patología Clínica en el Colegio Médico de Georgia en la Universidad de Augusta, es el autor correspondiente del estudio destacando las razones de la posible confusión en la J nuestra revista de investigación en medicina clínica .
Las pruebas, la electroforesis de proteínas séricas y la electroforesis de inmunofijación sérica, o SPEP / SIFE, y el ensayo de cadena ligera libre de suero, o SFLCA, separan las proteínas en grupos de acuerdo con su carga eléctrica.
El pico M se destaca como una banda de color distintiva y densa entre las capas de los grupos de proteínas, mientras que los niveles de anticuerpos típicos crean bandas de frotis más claros.
Pero después de la terapia con células madre, que primero destruye las células plasmáticas cancerosas y luego restaura las sanas, los perfiles de seguimiento a menudo producen una línea de anticuerpos, llamada patrón oligoclonal, que puede parecer inquietantemente similar a la espiga M.
La confusión se debe a que de nuevo puede haber una banda de proteínas prominente y probablemente de corta duración que emerge a medida que la mezcla de anticuerpos comienza, idealmente, a normalizarse.
"Queremos enfatizar que las bandas oligoclonales deben ser reconocidas principalmente como una respuesta al tratamiento y no confundirse con una recurrencia del tumor original", dice Singh.
El clarificador clave parece ser la ubicación del pico monoclonal maligno cuando se realiza el diagnóstico en comparación con la ubicación de los nuevos picos que pueden aparecer después de la terapia con células madre en estas bandas oligoclonales, dice Singh.
"Si el pico original estaba en la ubicación A, ahora el pico es la ubicación B, lo que nos permite determinar que no es el mismo anticuerpo maligno anormal", dice Singh, señalando diferentes perfiles de tratamiento antes y después de un paciente.
Normalmente, los anticuerpos se diseminan en una secuencia habitual en estos estudios. "Si está en una ubicación diferente, no es la misma proteína", reitera Singh. "Si la ubicación es diferente, esta es solo una respuesta normal de recuperación del huesomédula que podría confundirse con la recurrencia de la enfermedad ", dice Singh sobre las bandas oligoclonales que también pueden aparecer temporalmente en respuesta a una infección.
Señala que si bien las bandas prominentes suelen ser de corta duración después del tratamiento, el reconocimiento de que no son malignas puede ocurrir solo en retrospectiva.
Para el estudio, Singh y su equipo analizaron datos clínicos y de laboratorio de 251 pacientes con mieloma múltiple tratados desde enero de 2010 hasta diciembre de 2016; 159 de esos pacientes recibieron trasplantes autólogos de células madre. Cada paciente tuvo al menos tres pruebas, y enal menos dos de las pruebas seguían su trasplante
Encontraron que la incidencia de patrones oligoclonales fue significativamente mayor en pacientes que recibieron un trasplante de células madre que en los pacientes que recibieron quimioterapia sola: 57.9 por ciento en comparación con 8.8 por ciento. Solo cinco de los 159 pacientes que recibieron un trasplante tenían un patrón oligoclonal antestratamiento, pero 92 tuvieron uno después. Más de la mitad de los patrones oligoconales se desarrollaron durante el primer año después de un trasplante. El primer patrón se detectó a los dos meses, tan pronto como se realizaron las primeras pruebas posteriores al trasplante, y algunosocurrió hasta cinco años después.
La terapia con células madre autólogas no se considera curativa para la mayoría de los pacientes con mieloma múltiple. No existe una causa clara de la enfermedad, pero el riesgo aumenta a los 40 años, dice Singh.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Facultad de Medicina de Georgia en la Universidad de Augusta . Original escrito por Toni Baker. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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