Se pronostica que los casos de tuberculosis farmacorresistente aumentarán en los cuatro países de alta carga India, Filipinas, Rusia y Sudáfrica entre 2000 y 2040, y es probable que la recuperación sea el resultado de una mayor transmisión de farmacorresistenciatuberculosis entre personas, en lugar de cepas que adquieren resistencia a los medicamentos antituberculosos, según un estudio publicado en Las enfermedades infecciosas de The Lancet.
Si bien un mejor acceso a los programas de tratamiento reducirá las tasas de tuberculosis farmacorresistente en países con una alta carga, no erradicarán el problema por sí solo, y los esfuerzos actuales pueden no ser suficientes para revertir la epidemia.
Como resultado, se necesitarán investigaciones sobre medidas de control adicionales para prevenir la propagación de la tuberculosis resistente a los medicamentos entre las personas. Para reducir la carga de la enfermedad resistente a los medicamentos, los investigadores recomiendan que el tratamiento se combine con formas de prevenir la propagación de la enfermedad,como la detección temprana, reducir el número de pacientes que no completan el tratamiento y proporcionar un tratamiento personalizado según los medicamentos a los que es susceptible la cepa.
"Este estudio utiliza un modelo complejo que reúne los mejores datos disponibles de múltiples fuentes en cuatro países afectados por la epidemia de tuberculosis farmacorresistente. Nuestros resultados muestran que se espera que los casos de tuberculosis farmacorresistente en estos países aumenten en el próximodos décadas, y que la resistencia a los medicamentos adquirida durante el tratamiento de la tuberculosis causará menos casos con el tiempo. Estos hallazgos sugieren que la transmisión de persona a persona se convertirá en el motor que impulsa la tuberculosis resistente a los medicamentos en estos países ", dice la Dra. Aditya Sharma,Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU., EE. UU.
Las últimas cifras estiman que cada año hay 10,4 millones de casos nuevos de tuberculosis, lo que lleva a 1,8 millones de muertes en todo el mundo. Casi el 40% de todos los casos de tuberculosis farmacorresistente se producen en Rusia, India, Filipinas y Sudáfrica, lo que representamás de 230000 casos de enfermedad farmacorresistente en 2015.
La tuberculosis es una enfermedad bacteriana que se puede tratar con una combinación de antibióticos. Sin embargo, como resultado del uso y uso indebido de antibióticos como usar el medicamento incorrecto o no completar el ciclo completo del tratamiento, las bacterias pueden desarrollar el medicamento.resistencia conocida como resistencia farmacológica adquirida.
Existen dos formas de tuberculosis farmacorresistente importantes para la salud pública: la tuberculosis multirresistente es resistente a más de uno de los medicamentos de primera línea para la enfermedad, mientras que la tuberculosis farmacorresistente es resistente a las fluoroquinolonas y alal menos uno de los medicamentos inyectables contra la tuberculosis de segunda línea. El tratamiento de la tuberculosis ampliamente resistente a los medicamentos lleva hasta 2 años con medicamentos tóxicos, incluidas las inyecciones diarias que pueden tener efectos secundarios graves a largo plazo p. ej., pérdida de audición, psicosis.de las personas diagnosticadas con tuberculosis resistente a múltiples fármacos mueren de la enfermedad, en comparación con el 60% de las personas con tuberculosis ampliamente resistente a los medicamentos.
El estudio se basa en un modelo matemático que pronostica cómo es probable que progrese la tuberculosis en los cuatro países más afectados. Utiliza datos de la OMS y encuestas que estiman el número de casos de tuberculosis farmacorresistente para predecir cuántos casos de fármacos múltiplesLa tuberculosis resistente y ampliamente resistente a los medicamentos se desarrollaría durante 2000 y 2040. También estima cuántos de estos serían el resultado de cepas no resistentes que adquieren resistencia durante el tratamiento.
El modelo estima que los casos de ambas formas de enfermedad farmacorresistente aumentarán, lo que sugiere que casi un tercio de los casos de tuberculosis en Rusia 32.5% serían resistentes a múltiples fármacos para 2040, así como el 12.4% de los casos de tuberculosis en India, 8.9% en Filipinas y 5.7% en Sudáfrica. Esto se compara con casi una cuarta parte de los casos 24.8% en Rusia, 7.9% en India, 6% en Filipinas y 2.5% en Sudáfrica en 2000.
Además, se esperaba que casi uno de cada diez casos de tuberculosis multirresistente en cada uno de los cuatro países sea ampliamente resistente a los medicamentos para 2040 9% en Rusia y Filipinas, 8.9% en India y 8.5%en Sudáfrica, en comparación con alrededor del 1% en 2000 1.3% en Rusia, 1.6% en Filipinas, 0.9% en India y 0.4% en Sudáfrica.
El estudio predice que menos casos de tuberculosis farmacorresistente serán causados por cepas que adquieren resistencia, reduciendo de alrededor del 30% de los casos de tuberculosis multirresistente en 2000 a 20-25% en 2040, y 80% de los casos deenfermedad ampliamente resistente a los medicamentos en 2000, al 50% en 2040.
Los autores del estudio proponen que una mayor propagación de persona a persona será responsable del creciente número de casos de tuberculosis farmacorresistente.
"No podemos centrarnos únicamente en curar a las personas con tuberculosis o tuberculosis resistente a los medicamentos si queremos detener la epidemia. Incluso si prevenimos nuevas infecciones resistentes a los medicamentos, hay suficientes casos actuales para mantener la epidemia y resistente a los medicamentos"La tuberculosis continuará siendo una amenaza cada vez más peligrosa mientras las cepas resistentes se propaguen por el aire de una persona a otra", dice el Dr. Sharma. "Necesitamos intensificar drásticamente los esfuerzos para romper el ciclo de transmisión, al tiempo que mantenemos el trabajo paraencontrar y tratar rápidamente a todas las personas con tuberculosis. Debemos fortalecer las medidas de control de infecciones, centrarnos en los hogares, los centros de salud y las comunidades para prevenir la propagación de la tuberculosis de persona a persona y desarrollar pruebas de diagnóstico más efectivas para detectar la resistencia a los medicamentos de forma rápida y precisa ".
Los autores señalan que, aunque su modelo se basa en los mejores datos disponibles, los datos para Rusia e India se ampliaron a partir de datos regionales y pueden no representar la verdadera carga nacional de enfermedad. El modelo tampoco tiene en cuenta la densidad de poblacióny migración, lo que podría aumentar las tasas de transmisión.
Escribiendo en un comentario vinculado, el profesor Andrei Mariandyshev, Universidad Estatal de Medicina del Norte, Rusia, dijo: "La estrategia de la OMS para poner fin a la tuberculosis establece objetivos para eliminar la tuberculosis a nivel mundial. De acuerdo con esta estrategia, una reducción del 95% en el número de muertesde tuberculosis y una reducción del 90% en la incidencia de tuberculosis debería lograrse para 2035, en comparación con 2015. Un componente importante de la hoja de ruta para la eliminación de la tuberculosis es prevenir la propagación de la tuberculosis farmacorresistente, especialmente en los 30 países conla carga más alta de tuberculosis ... La medida más importante que podría ayudar a prevenir la propagación de la tuberculosis farmacorresistente es la implementación de regímenes de quimioterapia de corta duración para pacientes con tuberculosis multirresistente. Introducción de cursos de drogas de 9-12 meses.la terapia resistente a la tuberculosis aumentará la efectividad del tratamiento y reducirá el número total de medicamentos antituberculosos durante el curso del tratamientoent y ahorre fondos que pueden usarse para tratar a más pacientes.El uso de nuevos medicamentos que se correspondan con las recomendaciones de la OMS mejorará la calidad del tratamiento para adultos y niños con tuberculosis farmacorresistente y ayudará a eliminar la tuberculosis a nivel mundial ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por The Lancet . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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