Un programa que penaliza a los hospitales por las altas tasas de reingreso temprano de pacientes con ataque cardíaco puede estar penalizando injustamente a los hospitales que atienden a una gran proporción de afroamericanos y aquellos con enfermedades más graves, sugiere un estudio de investigadores del Centro Médico Southwest de UT.
El Programa de reducción de reingresos hospitalarios de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid CMS, instituido en 2013, reduce los pagos hasta en un 3 por ciento para los hospitales que tienen altas tasas de reingreso de 30 días por ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca o neumonía.
El estudio, que aparece en Cardiología JAMA , analizó los resultados de un año para pacientes con ataque cardíaco en 377 hospitales. No encontró diferencias en las tasas de mortalidad a un año y las tasas de reingreso a largo plazo entre los hospitales que se consideró que tenían un índice de reingreso excesivo ERR y aquellos queNo. Además, los hospitales que habían sido penalizados tendían a atender a mayores proporciones de minorías étnicas y pacientes con enfermedades más graves.
"La métrica actual de reingreso de CMS no se correlaciona con los resultados clínicos a largo plazo. Además, existe una distribución desigual de las sanciones de manera que los hospitales que tratan a una mayor proporción de pacientes con desventajas sociales o médicas pueden ser penalizados injustamente a pesar de la calidad comparable decuidado ", dijo el Dr. Ambarish Pandey, miembro de Cardiología y primer autor del estudio.
El estudio actual se basa en un estudio de 2016 realizado por el Dr. Pandey y otros que encontró problemas similares con las penalizaciones por reingresos de 30 días por insuficiencia cardíaca. La insuficiencia cardíaca es un debilitamiento crónico y progresivo del corazón, y los pacientes con insuficiencia cardíaca tienden a tenermuchas hospitalizaciones
En conjunto, los hallazgos en los dos estudios sugieren que el programa de reducción de reingresos debe ser reevaluado, dijo el Dr. Pandey.
El Dr. James de Lemos, profesor de medicina interna y autor principal del estudio, dijo que el estudio sugiere que el estado socioeconómico debería ser parte del cálculo de la ERR.
"Nuestros hallazgos plantean preocupación sobre la asignación justa y equitativa de las sanciones de CMS para los reingresos. Los hospitales que atienden a un mayor número de pacientes con desventajas socioeconómicas, incluida una mayor proporción de minorías raciales y étnicas, tienen más probabilidades de ser penalizados, inclusoaunque las medidas de calidad de la atención y los resultados a largo plazo no fueron peores para estos hospitales. Es fundamentalmente injusto penalizar a los hospitales por factores que están fuera de su control. Apoyamos los cambios propuestos para pagar el desempeño que considerarían el estado socioeconómico en el ajuste de riesgométodos para calcular recompensas y penalizaciones ", dijo el Dr. de Lemos, quien ocupa el puesto de Sweetheart Ball-Kern Wildenthal, MD, Ph.D. Distinguido Presidente en Cardiología.
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Materiales proporcionado por UT Southwestern Medical Center . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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