Un nuevo estudio descubrió que los jóvenes estadounidenses infectados con el VIH en el momento de su nacimiento tienen un mayor riesgo durante su adolescencia y edad adulta por experimentar problemas de salud graves, un control deficiente del virus del VIH o la muerte. El informe, dirigido por investigadoresen el Hospital General de Massachusetts MGH, se ha publicado en línea en pediatría JAMA .
"Los adolescentes infectados con el VIH, ya sea al nacer o más tarde en la vida, tienen peores resultados de salud en comparación con los adultos con VIH en casi todos los aspectos", dice Anne Neilan, MD, MPH, de la División de Enfermedades Infecciosas de MGH y elMedical Practice Evaluation Center, quien dirigió el estudio: "La buena noticia es que entre las personas con un buen control del VIH, los problemas de salud graves son raros".
Debido al uso de una terapia antirretroviral efectiva en las últimas décadas, menos de 200 bebés por año nacen con VIH en los EE. UU. Ahora hay aproximadamente 10,000 jóvenes infectados por VIH perinatalmente en los EE. UU., La mayoría de los cuales son mayores de 18 años.El coautor del estudio, George Seage III, DSc, de la Escuela de Salud Pública de Harvard TH Chan, dice: "Esta es la primera generación de jóvenes infectados por el VIH perinatal que viven hasta la edad adulta, y son algunas de las personas más inspiradoras y resistentes que ustedalguna vez se han encontrado "
Neilan explica: "Uno de los primeros informes de SIDA en niños fue a principios de la década de 1980, por el Dr. James Oleske de la Escuela de Medicina de Nueva Jersey en Rutgers, quien es coautor de nuestro estudio. En ese momento, llegar ala edad de 4 años fue una victoria, y vivir hasta la tercera década de la vida fue inimaginable "
Al combinar datos de dos grandes estudios a largo plazo en los Estados Unidos: el Estudio de cohorte de VIH / SIDA pediátrico PHACS y la Red internacional de ensayos clínicos de SIDA materno pediátrico adolescente IMPAACT, los investigadores pudieron estudiar la salud deentre 2007 y 2015, más de 1,400 niños, adolescentes y adultos jóvenes con infección por VIH perinatal entre 7 y 30 años. Descubrieron que los jóvenes de 13 a 30 años tenían más probabilidades de tener un control deficiente del VIH, lo que significa niveles más altos de virus VIH y niveles más bajosde las células inmunes CD4 que son blanco de enfermedades relacionadas con el VIH y el SIDA, y la muerte en comparación con los participantes más jóvenes.
Entre los jóvenes de 18 a 30 años, los investigadores encontraron un control deficiente del virus del VIH el 35 por ciento de las veces, lo que aumenta el riesgo de que estos jóvenes se vuelvan resistentes a ciertos medicamentos contra el VIH y puedan transmitir el VIH a otros. Si bien los resultados son consistentes con otrosInformes estadounidenses y europeos, dice Neilan, "a pesar de estar involucrado en la atención médica, el número de muertes entre los jóvenes nacidos con VIH en los Estados Unidos es de 6 a 12 veces mayor que para los jóvenes sin VIH de la misma edad, sexo y raza".
Junto con los problemas de salud relacionados con el VIH, las afecciones de salud más comúnmente reportadas se referían a la salud mental y al desarrollo del cerebro y del sistema nervioso. Muchas mujeres en el estudio también tenían infecciones de transmisión sexual, un hallazgo asociado con un recuento de células inmunes CD4 más bajo ". Esto puedesugiere un mecanismo biológico para aumentar las ETS o puede reflejar que los pacientes que tienen dificultades con sus medicamentos también están involucrados en comportamientos sexuales de riesgo más frecuentes ", dice Andrea Ciaranello, MD, MPH, de la División de Enfermedades Infecciosas de MGH, autor principal del estudio.
Neilan dice: "Necesitamos actuar para fortalecer estos servicios para los jóvenes, teniendo en cuenta sus necesidades específicas de desarrollo. Eso podría incluir servicios amigables para los jóvenes que consideran el estigma sustancial que enfrentan muchos de estos pacientes, enfoques novedosos para la administración de terapia antirretroviral,y mejorar el apoyo a los jóvenes en transición de proveedores de atención médica pediátrica a adultos "
Ciaranello señala: "Comprender cómo cuidar mejor a estos jóvenes no solo mejorará la atención a los jóvenes nacidos con VIH en los Estados Unidos, sino que también tendrá implicaciones a nivel internacional. Por ejemplo, el VIH es una de las principales causas de muerte entre los adolescentes africanos".
Seage agrega: "Un objetivo principal de este estudio fue hacer que los datos epidemiológicos estén disponibles, en extensos apéndices en línea, para otros investigadores como punto de partida para futuras investigaciones para mejorar la atención de estos jóvenes. Seguimiento a largo plazoen estudios respaldados por los Institutos Nacionales de la Salud, como PHACS e IMPAACT P1074, es fundamental tanto para determinar los datos de seguridad a largo plazo para los medicamentos antirretrovirales como para comprender las trayectorias de salud de estos pacientes ".
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Materiales proporcionado por Hospital General de Massachusetts . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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