Una forma avanzada de radioterapia guiada por imagen, conocida como terapia de protones de intensidad modulada IMPT, por sus siglas en inglés, ha demostrado ser prometedora para el tratamiento del cáncer de pulmón recurrente, según una nueva investigación del MD Anderson Cancer Center de la Universidad de Texas. Los investigadores encontraronque después de la reirradiación con IMPT, la mayoría de los pacientes estaban libres de recurrencia local un año después del tratamiento y pocos experimentaron efectos secundarios graves.
Los datos, presentados en el Simposio multidisciplinario de cánceres torácicos 2017, son los primeros en analizar la reirradiación de los cánceres torácicos con IMPT y ofrecen esperanza para una población de pacientes con pocas opciones de tratamiento curativo.
El cáncer de pulmón es la principal causa de muerte por cáncer en los EE. UU. Según la Sociedad Estadounidense del Cáncer, más de 222,500 personas serán diagnosticadas y 155,870 morirán de la enfermedad en 2017, y la recurrencia es la causa principal de muerte en estos pacientes.
Como muchos pacientes con cáncer de pulmón recurrente no son candidatos para la cirugía, y las tasas de respuesta a la quimioterapia de segunda línea son pobres, ha aumentado el interés en el uso repetido de radiación, explicó Jennifer Ho, MD, residente de Oncología Radioterápica.
"Históricamente, repetir la radiación a una dosis curativa más alta no era posible con técnicas de radiación más antiguas y menos precisas porque la dosis de radiación acumulativa necesaria para tratar el cáncer causaría demasiada toxicidad", dijo Ho, autor principal del estudio ".cáncer de pulmón, los tumores están cerca del esófago, la aorta y la médula espinal, y todas estas estructuras críticas son vitales para que el cuerpo funcione. El haz de protones, y en particular el haz de lápiz, proporciona mucha más radiación conforme, lo que significa una mayordosis a tumores y dosis más bajas a estructuras críticas cercanas "
IMPT, una de las formas más avanzadas de terapia de protones, se basa en la tecnología de haz de escaneo que puede optimizar simultáneamente las intensidades y energías de todos los haces de lápiz para administrar una dosis precisa de protones a los tumores, explicó Joe Y. Chang, MD, Ph.D., Profesor, Oncología Radioterápica.
"La tecnología tiene la capacidad de destruir las células cancerosas mientras evita daños a los tejidos sanos circundantes. Por lo tanto, se pueden preservar resultados importantes de la calidad de vida y se ha demostrado que se reducen las toxicidades graves", dijo Chang, autor correspondiente del estudio.
Para el estudio de una sola institución, los investigadores analizaron retrospectivamente a 27 pacientes que recibieron IMPT por una recurrencia de cáncer de pulmón entre 2011 y 2016. Todos los pacientes habían recibido un curso previo de radiación torácica con intención curativa. De la cohorte, 22 81 por cientofueron tratados por cáncer de pulmón de células no pequeñas. La mediana del tiempo hasta la reirradiación después del tratamiento inicial fue de 29.5 meses.
En una mediana de seguimiento para todos los pacientes de 11,2 meses - y 25,9 meses para los que aún están vivos - la mediana de supervivencia general SG fue de 18 meses, con un año de SG del 54 por ciento. Cuatro pacientes 15 por cientoexperimentó una falla local LF, recurrencia dentro del campo de reirradiación; el 78 por ciento de los pacientes no experimentó una LF dentro de los primeros dos años de seguimiento. Al año, el 61 por ciento de los pacientes estaban libres de recurrencia en el tórax y el pulmón, y la supervivencia libre de progresión fue del 51 por ciento.
De particular interés para los investigadores, los pacientes que recibieron una dosis más alta de radiación tuvieron menos recurrencias locales y una mejor supervivencia libre de progresión.
La reirradiación fue bien tolerada, con dos pacientes experimentando toxicidad pulmonar de grado tres y ninguno con toxicidad esofágica severa. Ningún paciente experimentó toxicidades de grado cuatro o cinco. Históricamente, la reirradiación pulmonar se asoció con toxicidad moderada a severa, incluso fatal, toxicidadesen 20 a 30 por ciento de los pacientes.
"Con el avance del IMPT, sabíamos que podíamos generar planes de tratamiento de radiación más precisos que evitaban el tejido normal, pero no estábamos seguros de si esto se traduciría en resultados clínicos beneficiosos hasta que analizáramos estos datos", dijo Chang"Si bien los hallazgos son tempranos, esperamos poder ofrecer resultados más positivos y una baja toxicidad con IMPT para pacientes con cáncer torácico recurrente que previamente tenían pocas opciones de tratamiento".
Las limitaciones del estudio incluyen su pequeño tamaño y datos retrospectivos. La reirradiación con IMPT en otros sitios de la enfermedad es un área de investigación continua; los estudios sobre cáncer de cabeza y cuello están en curso en el MD Anderson.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Centro de Cáncer MD Anderson de la Universidad de Texas . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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