Los pacientes con cáncer de cuello uterino y endometrial tienen menos efectos secundarios gastrointestinales y genitourinarios y experimentan una mejor calidad de vida cuando son tratados con radioterapia de intensidad modulada IMRT que con radioterapia convencional RT, según la investigación presentada en la 58ª Reunión Anualde la Sociedad Estadounidense de Oncología Radioterápica ASTRO. Las mujeres que recibieron IMRT reportaron significativamente menos problemas intestinales y de vejiga que las que recibieron tratamiento de radiación convencional.
Muchas mujeres diagnosticadas con cáncer de cuello uterino o endometrial reciben RT después de la cirugía para extirpar sus tumores, pero quedan dudas sobre qué forma de administración de RT pélvica puede eliminar el tumor de manera más efectiva mientras minimiza el impacto de la radiación en el tejido sano circundante.centro, un estudio internacional evaluó este impacto al evaluar las toxicidades agudas informadas por los pacientes en los sistemas gastrointestinal GI y genitourinario GU después de la IMRT, una forma avanzada de RT de haz externo que administra dosis de radiación precisas altamente adaptadas a los tumores individuales de los pacientes, versusRT estándar de cuatro campos.
"La forma en que se realiza la radioterapia tiene un gran impacto en el riesgo de efectos secundarios del tratamiento", dijo Ann H. Klopp, MD, PhD, autora principal del estudio y profesora asociada en el departamento de oncología de radiación enMD Anderson Cancer Center de la Universidad de Texas en Houston. "Sabemos que la IMRT reduce la cantidad de tejido normal irradiado, por lo que sospechamos que tendría menos efectos secundarios. Sin embargo, este fue uno de los primeros estudios en hacer esta pregunta con rigorutilizando cuestionarios de pacientes para asegurar que las dosis más bajas resulten en diferencias significativas en las experiencias de los pacientes durante el tratamiento ".
Se evaluó un total de 278 pacientes con cáncer de cuello uterino o endometrial que recibieron RT pélvica después de la operación en centros oncológicos en los EE. UU., Canadá, Japón y Corea para determinar si la IMRT pélvica para el cáncer de cuello uterino y endometrial dio como resultado menos GI informado por el pacientey efectos secundarios GU y mejor calidad de vida de los pacientes. Los pacientes se estratificaron según la dosis de RT 45 Gy o 50.4 Gy, el uso de quimioterapia sin quimioterapia o cinco ciclos de cisplatino semanal a 40 mg / m2 y el sitio de la enfermedad.luego fueron asignados aleatoriamente para recibir RT estándar o IMRT.
Las toxicidades GI y GU agudas y la calidad de vida se midieron mediante cuestionarios de pacientes múltiples. Los instrumentos incluyeron el Compuesto de índice de cáncer de próstata expandido EPIC para medir las toxicidades intestinales y urinarias, la versión de Resultados informados por el paciente de los Criterios de terminología común para eventos adversos PRO-CTCAE para evaluar los eventos adversos relacionados con GI y GU p. Ej., Diarrea y la Evaluación funcional de la terapia contra el cáncer - General con subescala de cuello uterino FACT-Cx para rastrear la calidad de vida relacionada con la salud. Los investigadores compararon los cambios en las puntuaciones promedioen estos instrumentos desde el inicio hasta las cinco semanas posteriores al inicio de RT utilizando pruebas t de dos vías.
Los pacientes en el grupo IMRT experimentaron significativamente menos toxicidades relacionadas con el intestino que los pacientes que recibieron RT estándar, como lo indican las menores disminuciones promedio en sus puntajes de dominio intestinal EPIC -18.6 vs. -23.6, p = 0.048. Análisis de sub-escalas dentro del EPIC determinaron que los pacientes con IMRT experimentaron disminuciones menos graves en la función intestinal pero no molestias intestinales.
los pacientes con IMRT también experimentaron menos eventos adversos de alto nivel después del tratamiento, incluida menos diarrea frecuencia: 33.7 vs. 51.9 por ciento, p = 0.01 e incontinencia fecal frecuencia: 1.1 vs. 9.3, p = 0.01.una de cada cinco mujeres en el grupo de RT estándar 20.4 por ciento informó haber tomado cuatro o más medicamentos antidiarreicos diariamente, en comparación con el 7.8 por ciento de las mujeres en el grupo IMRT p = 0.04.
Los efectos secundarios urinarios a las cinco semanas del inicio del tratamiento fueron menos frecuentes entre los pacientes que recibieron IMRT, como lo indican las disminuciones significativamente menores en las puntuaciones promedio de dominio urinario EPIC para el brazo IMRT -5.6 vs. -10.4, p = 0.03., El régimen de IMRT impactó negativamente la calidad de vida de los pacientes menos sustancialmente que el régimen de RT convencional. Las puntuaciones del índice de resultado del ensayo FACT-Cx demostraron menos disminución en la calidad de vida relacionada con la salud después de la IMRT en comparación con la RT estándar -8.8 vs. -12.8, p = 0.06Los pacientes tratados con IMRT tuvieron menos cambios en el bienestar físico -4.2 vs. -6.1, p = 0.03 y problemas de adición -2.7 vs. -4.9, p = 0.01.
"Muchos oncólogos radioterapeutas ya usan IMRT para mujeres sometidas a radiación pélvica, pero esta investigación proporciona datos de que el uso de IMRT, que es un tratamiento que requiere más recursos, hace una diferencia real para los pacientes que reciben radioterapia en el área pélvica", dijo el Dr.Klopp. "Cuando lo realiza un equipo experimentado de radioterapia oncológica, la IMRT reduce el riesgo de efectos secundarios a corto plazo en el intestino y la vejiga para pacientes con cáncer endometrial y cervical".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Sociedad Americana de Oncología Radioterápica ASTRO . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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