El enfriamiento corporal de emergencia no mejora la supervivencia o los resultados funcionales en niños que experimentan un paro cardíaco en el hospital más que el control de temperatura normal, según un estudio multicéntrico dirigido por la Universidad de Michigan y la Universidad de Utah.
El enfriamiento de todo el cuerpo hipotermia terapéutica implica una reducción estrictamente controlada de la temperatura corporal de un paciente por debajo del rango normal con la esperanza de reducir la lesión cerebral.
Las pautas actuales recomiendan el uso de hipotermia terapéutica o el mantenimiento activo de la temperatura corporal dentro del rango normal. Los investigadores encontraron que ambos tratamientos ayudaron a controlar la fiebre y condujeron a resultados similares en pacientes jóvenes.
El estudio internacional, el primero en comparar los resultados entre los dos tratamientos de temperatura para niños con paro cardíaco en el hospital, se publicó en el New England Journal of Medicine y presentado en la reunión anual de la Society for Critical Care Medicine en Honolulu.
"Algunos hospitales y médicos han utilizado habitualmente el enfriamiento corporal para todos los pacientes que sufren un paro cardíaco porque creían que podría conducir a mejores resultados", dice el autor principal, Frank Moler, MD, investigador principal del estudio y médico pediátrico de cuidados críticos en la CS de UMHospital de Niños Mott.
"Nuestro estudio no encontró evidencia de que haya una mejor supervivencia o mejor resultado funcional con hipotermia terapéutica en comparación con el mantenimiento activo de una temperatura normal en bebés y niños que experimentan un paro cardíaco en un hospital".
A nivel nacional, se estima que 6,000 niños experimentan un paro cardíaco en el hospital cada año, según estudios que evalúan la Base de datos federal de pacientes hospitalizados para niños. Durante el paro cardíaco, el corazón deja de bombear de manera efectiva y la sangre deja de fluir al cerebro y otros órganos vitales.En muchos casos, esto puede conducir a la muerte o discapacidad a largo plazo.
El enfriamiento corporal se ha utilizado en todos los centros médicos de todo el país porque se cree que mejora los resultados para niños y adultos que sufren un paro cardíaco.
Detalles sobre los datos
El nuevo estudio, financiado por el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre, incluyó a 329 pacientes entre dos días y 18 años que experimentaron un paro cardíaco en el hospital. La recolección y análisis de datos para el estudio se realizó en la Universidad de Utah.
Después de un año, las tasas de supervivencia y la función neuroconductual incluidas las medidas de la función motora, la comunicación, las habilidades sociales y las tareas de la vida diaria fueron similares entre los niños de ambos grupos de tratamiento.
La mitad de los pacientes en el grupo de tratamiento de enfriamiento corporal recibió hipotermia terapéutica a través de mantas especiales de enfriamiento. Las bombas circulan agua a través de tubos en las mantas para mantener un rango inferior a lo normal de 89.6-93.2 grados Fahrenheit. La otra mitad de los participantes eranya soportado por una máquina circulatoria mecánica ECMO o oxigenación por membrana extracorpórea y la máquina en sí misma se usó para bajar sus temperaturas.
Los niños en el grupo de control de temperatura activo también usaron mantas de enfriamiento o ECMO, pero sus temperaturas corporales se mantuvieron en el rango normal de 96.8-99.5 grados Fahrenheit.
"La diferencia importante entre este estudio y muchos de los estudios anteriores es que ambos grupos de niños que participaron en este estudio tenían control activo de temperatura", dice el coautor J. Michael Dean, MD, MBA, profesor de pediatría en elUniversidad de Utah y jefe de división de cuidados críticos pediátricos. "En nuestro estudio, no permitimos que ningún niño desarrollara fiebre".
La investigación es parte de los ensayos de hipotermia terapéutica después del paro cardíaco pediátrico THAPCA, que inscribieron a más de 600 niños mayores de seis años en más de 40 centros clínicos en los Estados Unidos, Canadá y el Reino Unido.
Los nuevos hallazgos se producen un año después de un estudio realizado en 2015 por el mismo equipo de investigación que comparó estas intervenciones en niños que habían sufrido un paro cardíaco en un entorno fuera del hospital. Los resultados de ese estudio tampoco mostraron diferencias en los resultados entre los dosintervenciones de manejo de temperatura.
"El objetivo de este cuerpo de investigación fue identificar el manejo óptimo de la temperatura para los niños en estado crítico que permanecieron comatosos después de la reanimación de un paro cardíaco", dice Moler. "Nuestros dos ensayos encontraron que la supervivencia a largo plazo y los resultados del comportamiento neurológico no diferían entregrupos en los que se previno la fiebre manteniendo activamente una temperatura normal o en aquellos que se sometieron a enfriamiento corporal ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Medicina de Michigan - Universidad de Michigan . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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