¿Mano biónica? Ya no es solo una imagen conjurada por la ciencia ficción, las manos biónicas devuelven la funcionalidad en casos de pérdida traumática de nervios y músculos. Ciertamente algo a tener en cuenta si ha perdido la mano en un accidente, pero ¿qué pasa si aún conserva su¿una mano, aunque sea inútil? ¿Qué haría que una persona intercambiara voluntariamente una mano biológica compuesta de carne, sangre y hueso por una prótesis compuesta de alambres y material sintético? ¿Y valdría la pena la pérdida de los resultados?
Una respuesta a estas preguntas se puede encontrar en un nuevo artículo de la Revista de Neurocirugía, "Algoritmo para la reconstrucción biónica de la mano en pacientes con plexopatías braquiales globales", por Laura A. Hruby, MD, y colegas de la Universidad de Medicina de Viena y elCampus FH de la Universidad de Ciencias Aplicadas Viena .Estos investigadores ofrecen un algoritmo de tratamiento o protocolo para identificar pacientes con lesiones globales del plexo braquial brazo flexible que probablemente se beneficiarán de cambiar su mano insensible y no funcional por un dispositivo protésico mioeléctrico.
fondo
El plexo braquial es una red de fibras sensoriales y motoras que se originan a partir de los nervios espinales en la columna cervical inferior y superior torácica que se unen para formar nervios que sirven al hombro, brazo y mano. Una lesión traumática en el plexo braquial puede causar estosfibras para estirar demasiado, a veces provocando desgarrando las raíces nerviosas espinales de la médula espinal.
Las lesiones traumáticas del plexo braquial con avulsiones de la raíz nerviosa ocurren con mayor frecuencia en adultos jóvenes. Se pueden realizar una variedad de procedimientos quirúrgicos para restaurar la actividad nerviosa y muscular. Después de estos procedimientos, el hombro y la parte superior del brazo a menudo recuperan la estabilidad y el movimiento, y en algunoscasos, el movimiento de manos y dedos puede restaurarse, al menos parcialmente. En otros casos, por una variedad de razones, la cirugía falla y la mano sigue siendo un apéndice inútil.
Sin el uso de la mano, la vida del paciente cambia dramáticamente. Dependiendo de la ocupación, el sustento económico del paciente puede verse en peligro. Las actividades diarias de la vida se vuelven difíciles. La imagen corporal se transforma de manera negativa y el dolor crónico puede convertirse en un nuevo compañero.
El estudio Los autores relatan su experiencia con pacientes que buscaron tratamiento para las lesiones globales del plexo braquial en el Centro para la Restauración Avanzada de la Función de las Extremidades en Viena entre 2011 y 2015. En 16 pacientes, la lesión nerviosa fue tan grave que actualmente no hay biológicos disponiblesla intervención podría restaurar la función adecuada de la mano. Los autores ofrecieron a estos pacientes una alternativa biónica: el reemplazo de la mano biológica inútil con un dispositivo protésico mioeléctrico, una mano biónica.
Los autores describen un algoritmo de tratamiento que han desarrollado para la reconstrucción biónica de la mano. Comprende varios pasos :
1. Evaluación física y psicológica del paciente. Los pacientes deben tener una función útil en el hombro y el codo pero sin capacidad motora o sensación en la mano. Además, los pacientes deben ser capaces de enfrentar los desafíos futuros. 2. Identificación de señales electromiográficas enmúsculos del antebrazo. Se necesitan dos señales separadas para controlar una mano biónica. Si hay menos de dos señales presentes, se pueden realizar procedimientos quirúrgicos 3. Opcional: cirugía para realizar una transferencia nerviosa selectiva y / o trasplante de músculo sano para mejorar el nervioconducción y activación muscular en el antebrazo cuando al menos dos señales electromiográficas no están presentes 4. Entrenamiento cerebral: este entrenamiento de biorretroalimentación le permite al paciente apuntar a los músculos reinervados para controlar el movimiento de la mano y el antebrazo 5. Ajuste híbrido de la mano. Los pacientes están entrenadosusar un dispositivo protésico con sus propias señales biológicas antes de la amputación de la mano 6. Amputación electiva de la mano biológica inútil 7. Reemplazo deLa mano biológica con un dispositivo protésico mioeléctrico, seguido de entrenamiento adicional y pruebas de la función biónica de la mano.
Los autores informan los resultados en los cinco pacientes en los que se obtuvo un seguimiento suficiente al menos 3 meses después del ajuste protésico final. En el momento en que se escribió el documento, los otros 11 pacientes todavía estaban avanzando a través de los pasos anteriores del algoritmoLos resultados funcionales se evaluaron mediante la Prueba de investigación de brazo de acción ARAT, el Procedimiento de evaluación de la mano de Southampton SHAP y el cuestionario Discapacidades del brazo, hombro y mano DASH. Se observaron mejoras significativas en la función de la mano en los cincopacientes y continuó durante todo el período de seguimiento.
Curiosamente, el dolor de la deferencia un síndrome de dolor crónico a menudo experimentado por pacientes con lesiones del plexo braquial global, que había sido severo en tres de los cinco pacientes, disminuyó después de que los pacientes se acostumbraron a trabajar con la mano biónica. Según los autores,"los pacientes informaron una correlación subjetivamente observada entre el tiempo de uso diario de la prótesis y la reducción del dolor. Por lo tanto, cuando el dispositivo protésico no se pudo usar debido al mantenimiento regular, se informó que el dolor aumentó nuevamente en unos días".
Imagine que tiene una función similar a la de las manos y menos dolor de deaferencia. ¿Cambiaría su mano biológica inútil por una mano biónica si le ofrecieran una? Para algunos, la elección puede ser más fácil de lo que piensa.
Cuando se le preguntó sobre el estudio, el investigador principal, Oskar C. Aszmann, MD, Ph.D., declaró: "Durante más de 25 años, he tratado con pacientes que sufren lesiones nerviosas periféricas devastadoras. Reconstrucción biónica, como se describeen este documento, ha sido un verdadero cambio de juego, ya que ofrece esperanza y ayuda real para pacientes que de otro modo no tienen ninguno ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Revista de neurocirugía . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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