Entre los pacientes hospitalizados recientemente con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección ventricular izquierda reducida FEVI; una medida de la función cardíaca, el uso del medicamento liraglutida no condujo a una mayor estabilidad clínica después de la hospitalización, según un estudio que apareció en agosto2 problema de JAMA .
La insuficiencia cardíaca es la principal causa de hospitalización en los Estados Unidos con más de 4 millones de ingresos anuales entre 2003 y 2009. El metabolismo cardíaco anormal contribuye a la fisiopatología de la insuficiencia cardíaca avanzada con FEVI reducida. Una clase de fármacos, similares al glucagónLos agonistas del péptido 1 GLP-1 han demostrado efectos cardioprotectores en los primeros estudios clínicos de pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada.
Kenneth B. Margulies, MD, de la Universidad de Pensilvania, Filadelfia, y sus colegas asignaron al azar a pacientes con insuficiencia cardíaca establecida y FEVI reducida que fueron hospitalizados recientemente al agonista de GLP-1 liraglutida n = 154 o placebo n =146 a través de una inyección subcutánea diaria; el fármaco del estudio avanzó a una dosis de 1.8 mg / día durante los primeros 30 días según lo tolerado y continuó durante 180 días. El resultado primario para el estudio fue una puntuación en la que todos los pacientes, independientemente del tratamientoasignación, se clasificaron en 3 niveles jerárquicos: tiempo hasta la muerte, tiempo de rehospitalización por insuficiencia cardíaca y cambio proporcional promediado en el tiempo en el nivel de péptido natriurético pro-B tipo N-terminal desde el ingreso al estudio hasta 180 días. Valores más altos indican mejor saludestabilidad.
Entre los 300 pacientes que fueron asignados al azar, 271 completaron el estudio. En comparación con el placebo, la liraglutida no tuvo un efecto significativo en el punto final primario. No hubo diferencias significativas entre los grupos en el número de muertes 12 por ciento en el grupo de liraglutidavs 11 por ciento en el grupo placebo o rehospitalizaciones por insuficiencia cardíaca 41 por ciento frente a 34 por ciento o para los puntos finales secundarios exploratorios componentes de punto final primario, estructura y función cardíacas, distancia de caminata de 6 minutos, calidad de vida y combinadoseventos. Los análisis de subgrupos preespecificados en pacientes con diabetes no revelaron diferencias significativas entre los grupos.
"El agonista de GLP-1 liraglutida no mejoró la estabilidad clínica después de la hospitalización en pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada y redujo la FEVI a pesar de estudios previos que indican que la terapia con GLP-1 podría mejorar los mecanismos de resistencia a la insulina miocárdica informados en pacientes con cardiomiopatías graves", señalaron los autoresescribir.
"Estos hallazgos no respaldan el uso de liraglutida en esta situación clínica"
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Materiales proporcionado por Las revistas de la red JAMA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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