Un nuevo estudio puede explicar por qué las personas que no tienen enfermedad celíaca o alergia al trigo experimentan una variedad de síntomas gastrointestinales y extra intestinales después de ingerir trigo y cereales relacionados. Los resultados sugieren que estas personas tienen una barrera intestinal debilitada, lo que conducea una respuesta inmune inflamatoria en todo el cuerpo.
Los resultados del estudio, que fue dirigido por investigadores del Centro Médico de la Universidad de Columbia CUMC, se informaron en la revista tripa .
"Nuestro estudio muestra que los síntomas informados por personas con esta afección no se imaginan, como algunas personas han sugerido", dijo el coautor del estudio Peter H. Green, MD, Phyllis e Ivan Seidenberg, Profesor de Medicina en CUMC y directordel Centro de Enfermedad Celíaca. "Demuestra que hay una base biológica para estos síntomas en un número significativo de estos pacientes".
La enfermedad celíaca es un trastorno autoinmune en el que el sistema inmunitario ataca por error el revestimiento del intestino delgado después de que alguien que es genéticamente susceptible al trastorno ingiere gluten de trigo, centeno o cebada. Esto conduce a una variedad de síntomas gastrointestinales, que incluyendolor abdominal, diarrea e hinchazón.
Los investigadores han tenido problemas para determinar por qué algunas personas, que carecen de los marcadores sanguíneos, tisulares o genéticos característicos de la enfermedad celíaca, experimentan síntomas gastrointestinales similares a los celíacos, así como ciertos síntomas extra intestinales, como fatiga, dificultades cognitivas otrastorno del estado de ánimo, después de ingerir alimentos que contienen trigo, centeno o cebada.Una explicación para esta afección, conocida como gluten no celíaco o sensibilidad al trigo NCWS, es que la exposición a los granos nocivos de alguna manera desencadena la activación inmune sistémica aguda, en lugar deuna respuesta inmune intestinal estrictamente localizada. Debido a que no existen biomarcadores para el NCWS, no se dispone de cifras precisas de su prevalencia, pero se estima que afecta aproximadamente al 1 por ciento de la población, o 3 millones de estadounidenses, aproximadamente la misma prevalencia que la enfermedad celíaca.
En el nuevo estudio, el equipo de CUMC examinó a 80 personas con NCWS, 40 personas con enfermedad celíaca y 40 controles sanos. A pesar del extenso daño intestinal asociado con la enfermedad celíaca, los marcadores sanguíneos de la activación inmune sistémica innata no estaban elevados en el celiacogrupo de enfermedad. Esto sugiere que la respuesta inmune intestinal en pacientes celíacos puede neutralizar microbios o componentes microbianos que pueden atravesar la barrera intestinal dañada, evitando así una respuesta inflamatoria sistémica contra moléculas altamente inmunoestimuladoras.
El grupo NCWS fue notablemente diferente. No tenían las células T citotóxicas intestinales observadas en pacientes celíacos, pero tenían un marcador de daño celular intestinal que se correlacionaba con los marcadores serológicos de activación inmune sistémica aguda. Los resultados sugieren que los identificadosLa activación inmune sistémica en NCWS está relacionada con una mayor translocación de componentes microbianos y dietéticos desde el intestino a la circulación, en parte debido al daño celular intestinal y al debilitamiento de la barrera intestinal.
"Un modelo de activación inmunitaria sistémica sería consistente con el inicio generalmente rápido de los síntomas informados en personas con sensibilidad al trigo no celíaca", dijo el líder del estudio Armin Alaedini, PhD, profesor asistente de medicina en CUMC. También tiene una citaen el Instituto de Nutrición Humana de Columbia y es miembro del Centro de Enfermedades Celíacas.
Los pacientes de NCWS que siguieron una dieta que excluyó el trigo y los cereales relacionados durante seis meses pudieron normalizar sus niveles de activación inmunológica y marcadores de daño celular intestinal, descubrieron los investigadores. Estos cambios se asociaron con una mejora significativa tanto en el intestino como en el nosíntomas intestinales, según lo informado por los pacientes en cuestionarios detallados.
el Dr. Alaedini agregó: "Los datos sugieren que, en el futuro, podríamos usar una combinación de biomarcadores para identificar pacientes con sensibilidad al trigo no celíaca y monitorear su respuesta al tratamiento".
El estudio involucró una colaboración internacional entre investigadores de CUMC y la Universidad de Bolonia, Bolonia, Italia. "Estos resultados cambian el paradigma en nuestro reconocimiento y comprensión de la sensibilidad al trigo no celíaca, y probablemente tendrán implicaciones importantes para el diagnóstico y el tratamiento", dijo el coautor Umberto Volta, MD, profesor de medicina interna en la Universidad de Bolonia." Teniendo en cuenta la gran cantidad de personas afectadas por la afección y su importante impacto negativo en la salud de los pacientes, esta es un área importante de investigación que merecemucha más atención y financiación "
En futuros estudios de NCWS, el Dr. Alaedini y su equipo planean investigar los mecanismos responsables de desencadenar el daño intestinal y la ruptura de la barrera epitelial y caracterizar aún más las respuestas de las células inmunes.
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Materiales proporcionado por Centro médico de la Universidad de Columbia . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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