La investigación dirigida por la UCLA encuentra una amplia aceptación de las órdenes de atención por escrito al final de la vida entre los residentes de hogares de ancianos de California, con casi la mitad completando un formulario de Órdenes médicas para tratamiento de mantenimiento de la vida, o POLST, en 2011.
El estudio, publicado en línea en la revisión por pares Revista de medicina interna general tampoco encontró diferencias en la finalización del formulario por raza u origen étnico, lo que sugiere una amplia aceptación de estas órdenes entre la población altamente diversa de California. Sin embargo, los investigadores identificaron algunas áreas donde el uso de los formularios en hogares de ancianos podría sermejorado.
El documento POLST registra las preferencias de atención al final de la vida del paciente con respecto a la reanimación cardiopulmonar, la agresividad de las intervenciones médicas y la nutrición artificial. Impreso en papel de color rosa brillante y firmado por el paciente, así como por un médico, una enfermera o un asistente médico,el formulario está diseñado para viajar con un paciente a diferentes entornos de atención, como hospitales, hogares de ancianos o consultorios médicos. Fue promulgado para su uso en California a través de la legislación AB 3000 en 2009. La finalización del pedido por parte del individuo es voluntaria.
"POLST es una herramienta especialmente útil para los residentes de hogares de ancianos porque a menudo experimentan transiciones del hogar de ancianos al hospital o al departamento de emergencias y viceversa", dijo el Dr. Lee Jennings, profesor asistente de medicina en la división de geriatría en elDavid Geffen School of Medicine en UCLA, y el autor principal del estudio. "Es una herramienta eficaz para reducir transferencias innecesarias y comunicar las preferencias de un paciente a un médico en un nuevo entorno de atención que puede no conocer bien al paciente, especialmente si un paciente síno quiero intervenciones médicas agresivas al final de la vida "
Este es el primer estudio de un formulario de tratamiento de soporte vital que utiliza el Conjunto de datos mínimos de atención a largo plazo, o MDS, una evaluación clínica obligatoria a nivel federal de todos los residentes en hogares de ancianos certificados por Medicare o Medicaid. Hasta la fecha, California es elsolo declare haber agregado preguntas sobre la finalización de los pedidos al conjunto de datos.
"La amplia adopción de POLST en los hogares de ancianos de California es posible debido a una combinación de esfuerzos a nivel estatal, como aprobar legislación y desarrollar un formulario y plan de estudios POLST estandarizado, y los esfuerzos de base de las coaliciones locales de POLST que educan a los proveedoresy consumidores en ciudades y condados de todo el estado ", dijo Judy Thomas, coautora del estudio y directora ejecutiva de la Coalition for Compassionate Care of California, la organización que dirige el programa POLST en California". El análisis de los datos de MDS confirma la efectividad deesfuerzos de alcance comunitario, y también nos ayudarán a centrarnos en las instalaciones o comunidades que necesitan apoyo adicional para garantizar que se sigan las mejores prácticas para la implementación de POLST ".
Los investigadores evaluaron el uso del formulario entre todos los residentes de hogares de ancianos de California, incluida la variación según las características de los residentes y las instalaciones de hogares de ancianos. Usaron datos estatales de finalización de POLST en hogares de ancianos, que incluyeron a 296,276 personas con una estadía en uno de 1,220 Californiahogares de ancianos en 2011.
Entre sus hallazgos :
"Necesitamos entender mejor por qué algunas instalaciones pueden completar los POLST con muchos de sus residentes, mientras que otros completan muy pocos", dijo Jennings.
Los autores señalan que se necesitan datos actualizados para guiar la intervención. "Pero estos resultados demuestran cómo se pueden utilizar los datos de MDS para enfocarse en la mejora de la calidad", escriben.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de California - Ciencias de la salud de Los Ángeles . Original escrito por Enrique Rivero. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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