El año pasado, el trasplante facial clínico más extenso hasta la fecha se realizó con éxito en el Centro Médico Langone de la NYU. En julio se publica un informe completo sobre este procedimiento, incluido el extenso programa de organización y capacitación creado para prepararse para él.número de Plastic and Reconstructive Surgery®, la revista médica oficial de la Sociedad Estadounidense de Cirujanos Plásticos ASPS.
"Para mejorar el estado actual del trasplante de cara en pacientes con quemaduras faciales, nuestro equipo implementó un plan de investigación gradual para realizar clínicamente un trasplante total de cara, párpados, orejas, cuero cabelludo y subunidad esquelética", según el informe del miembro de ASPSCirujano Eduardo D. Rodríguez, MD, DDS, Presidente del Departamento de Cirugía Plástica Hansjörg Wyss en NYU Langone, y colegas.
El Dr. Rodríguez y sus colegas informan sobre el montaje y desarrollo de un programa de trasplante de cara diseñado para enfrentar los desafíos únicos de la reconstrucción en pacientes con quemaduras faciales y del cuero cabelludo extensas.
El equipo de trasplante facial incluyó cirujanos plásticos con experiencia en microcirugía craneofacial y reconstructiva, junto con profesionales de una amplia gama de otras disciplinas. Los cirujanos se prepararon llevando a cabo una serie de simulaciones de cadáveres, seguidas de una "adquisición facial en vivo" en un cerebro-dead donante.
Después de la aprobación institucional, se seleccionó un "receptor óptimo" que estaba completamente informado y consintió en el procedimiento: un bombero que sufrió quemaduras en la cara y el cuero cabelludo en el cumplimiento de su deber en 2001. A pesar de las múltiples cirugías reconstructivas, el paciente aún experimentódeformidad facial severa y pérdida de la función, incluido el movimiento restringido del cuello y la boca y la pérdida de los párpados y las orejas.
En agosto de 2015, se identificó un donante potencial que sufrió muerte cerebral después de una lesión cerebral traumática, y poco después se descubrió que era una combinación adecuada para el receptor.
El Dr. Rodríguez y sus coautores describen los pasos en el procedimiento de trasplante facial de 26 horas, que involucró a 100 médicos, enfermeras y personal técnico y de apoyo.
Entre los muchos avances en el procedimiento se encontraba la preparación y el trasplante de "subunidades esqueléticas" necesarias para apoyar la reconstrucción de la nariz, la mandíbula y los pómulos del receptor. La reconstrucción sin precedentes también incluyó el trasplante de los párpados, los oídos y los canales auditivos, yla piel del cuero cabelludo
En los meses posteriores a la cirugía, el receptor ha mostrado una mejora progresiva del movimiento y la sensación faciales. Ha recuperado la función oral, incluyendo el habla, la masticación y la deglución; junto con la función de parpadeo reflexivo y voluntario.el paciente informa mejor calidad de vida y satisfacción con los resultados del procedimiento.
"La utilización de las lecciones aprendidas de los trasplantes de cara anteriores y la extracción de los principios estéticos, craneofaciales y de microcirugía facilitaron un estímulo para idear soluciones a los obstáculos anteriores y las deficiencias del trasplante de cara encontrado en el paciente quemado", concluyeron el Dr. Rodríguez y sus coautores.Esperamos que su experiencia en curso ayude a mejorar los resultados actuales y futuros del trasplante facial, particularmente en la población "increíblemente desafiante" de pacientes con quemaduras faciales extensas.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Wolters Kluwer Health: Lippincott Williams y Wilkins . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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