que afecta al 30% de los sobrevivientes de cáncer, el insomnio crónico puede tratarse eficazmente con técnicas cognitivas conductuales intensivas, pero estos métodos requieren mucho tiempo, son costosos y están limitados por la disponibilidad de especialistas capacitados. En un estudio publicado en línea hoypor la revista cáncer , los investigadores del Instituto del Cáncer Dana-Farber informan que un programa de educación del sueño de una sola sesión para los sobrevivientes puede curar el insomnio en muchos participantes, y que aquellos que no se benefician de este enfoque a menudo reciben ayuda de un programa más extenso, pero aún modesto, programa de tres sesiones.
Los hallazgos se basan en un ensayo de este enfoque de "cuidado escalonado" en el que participaron 51 sobrevivientes de cáncer con insomnio moderado a severo. Después de participar en el programa único de educación del sueño, el 41% de los participantes vio que su insomnio fue tratado con éxito.aquellos cuyo insomnio permaneció participaron en el segundo paso, un programa de tres partes que utiliza un enfoque cognitivo-conductual para el tratamiento del insomnio que los investigadores habían demostrado previamente que eran efectivos. De ese grupo, el 71% resolvió su insomnio después de completar el programa.
"Nuestros resultados demuestran que un modelo de atención escalonada, en el que el primer tratamiento es de baja intensidad y de fácil acceso para los pacientes, puede ser efectivo para mejorar el insomnio en los sobrevivientes de cáncer", dijo Eric Zhou, PhD de Dana-Farber, primero.autor del estudio: "Esto representa una gran oportunidad para tratar un problema que puede disminuir significativamente la salud y la calidad de vida de los sobrevivientes de cáncer cuando no se aborda".
La dificultad para dormir que experimentan muchos sobrevivientes a menudo se origina durante el tratamiento para su cáncer, como resultado de una combinación de factores que incluyen su ansiedad, fatiga o dolor. Si bien estos problemas pueden disminuir o desaparecer después del tratamiento, el insomnio a menudo persiste, afirmó Zhou.
El modelo de dos pasos utilizado en este ensayo surgió del reconocimiento de que si bien la terapia cognitivo-conductual TCC funciona bien para aliviar el insomnio crónico en los sobrevivientes de cáncer, puede ser difícil de acceder o utilizar. Desarrollado hace unos 20 años,La TCC para el insomnio es una forma de terapia de conversación que ayuda a los pacientes a comprender las conductas de sueño desadaptativas y los patrones de pensamiento que hacen que su insomnio persista, y les enseña a adoptar conductas más saludables y cambiar sus pensamientos por la noche.El insomnio ha limitado el número de sobrevivientes de cáncer que pueden aprovechar este enfoque. Incluso cuando estos especialistas están disponibles, los sobrevivientes pueden negarse al costo o la duración del tratamiento estándar, que generalmente implica de seis a ocho sesiones.
El primer paso en esta prueba, la clase de educación del sueño de una sesión, se diseñó de modo que pudiera ser implementado fácilmente por un pequeño centro oncológico, con recursos o personal limitados ". El contenido es sencillo, las habilidades necesariasenseñarlo es básico ", dijo Zhou, quien desarrolló la clase con el autor principal Christopher Recklitis, PhD, MPH, de Dana-Farber." Podría ser dirigido por alguien interesado en la salud mental y el sueño, sin una amplia capacitación en comportamiento.medicina del sueño. En unas pocas horas, podrían adquirir suficiente conocimiento sobre el sueño y los hábitos de sueño para poder ofrecer este tipo de programa ".
Gran parte del material cubierto en la sesión no está especialmente avanzado y se puede encontrar en folletos de "consejos para dormir" comúnmente disponibles en clínicas de atención primaria y centros de cáncer, pero los investigadores han descubierto que, en ausencia de instrucciones sobre cómo implementarestos nuevos comportamientos del sueño o establecer expectativas apropiadas para la línea de tiempo y la magnitud de las mejoras del sueño, una hoja impresa a menudo es inadecuada. "Hay poca guía sobre cómo hacer que el texto sea una realidad", comentó Zhou. "La brecha entre lo que ya está disponible para los pacientesen folletos y lo que ofrecimos es pequeño, pero la orientación adicional que ofrecimos resultó en ganancias considerables para el sueño de los participantes ".
Si bien el segundo paso del modelo debe ser dirigido por un médico capacitado en TCC para el insomnio, y, por lo tanto, podría no ser factible para todos los centros de cáncer, el hecho de que se ofrezca en un entorno grupal, en lugar de unoconsulta individual, ampliaría su disponibilidad.
Al inscribirse en el estudio, los participantes proporcionaron información sobre su historial médico, la gravedad y la duración de su insomnio, y su estado de ánimo durante y después del tratamiento. Los investigadores descubrieron que los sobrevivientes que habían experimentado problemas para dormir durante un período de tiempo más corto y se sentían menosuna carga de esos problemas y menos dolor eran más propensos a beneficiarse de la única sesión de educación del sueño. Entre los pacientes que no recibieron ayuda de esa sesión, aquellos con el mayor deseo de mejorar su sueño tenían más probabilidades de inscribirse en el segundo paso deel programa. Estos hallazgos pueden ayudar a los médicos a identificar a los pacientes que probablemente serán ayudados por una sola sesión y aquellos aptos para participar en el segundo paso del programa.
"La implementación universal del primer paso en nuestro programa es un objetivo muy razonable como parte de un compromiso con la atención de supervivencia de calidad en todos los centros de cáncer", dijo Recklitis.
El coautor del estudio fue Alexis Michaud de Dana-Farber. La investigación fue respaldada por una subvención del Instituto Nacional del Cáncer subvención R03CA201459.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Instituto del Cáncer Dana-Farber . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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