Persisten importantes desafíos de calidad en el uso de medicamentos antipsicóticos para niños en cuidado de crianza y otros niños asegurados por Medicaid, según un nuevo estudio de la Universidad de Rutgers-New Brunswick publicado en Asuntos de salud . Las tasas generales de prescripción para los niños en cuidado de crianza y otros niños asegurados por Medicaid se han estabilizado desde un período de rápido crecimiento a principios y mediados de la década de 2000. Sin embargo, las prácticas recomendadas por las directrices, como el uso de servicios no farmacológicos de salud mental como primeraLa investigación encontró que con frecuencia no se sigue el tratamiento en línea y el monitoreo del azúcar en la sangre y el colesterol para detectar efectos secundarios metabólicos del medicamento.
Los niños en cuidado de crianza, cuyo tratamiento recibe una supervisión más cercana que otros niños de Medicaid, eran más propensos que otros a recibir estas prácticas recomendadas por las pautas, dijo el autor principal Stephen Crystal, profesor de la junta de gobernadores y director asociado de investigación de servicios de salud en Rutgers 'Institute for Health, Health Care Policy and Aging Research. Sin embargo, entre los niños tratados con antipsicóticos, más de un tercio de los niños adoptivos y más de dos tercios de otros niños de Medicaid no recibieron intervenciones de salud mental psicosocial durante los tres meses.observó y el mes siguiente al inicio del tratamiento antipsicótico, observó.
"Solo el 28 por ciento de los niños de crianza, y el 18 por ciento de otros niños, recibieron monitoreo metabólico tanto para la glucosa en sangre como para el colesterol en suero", dijo Crystal, y agregó que los niños en cuidado de crianza continúan recibiendo tratamiento antipsicótico a tasas mucho más altas que otros Medicaidniños con seguro 8.92 por ciento versus 1.51 por ciento entre los niños de 0-17 años en 2010.
En su artículo, "Crecimiento rápido de las recetas de antipsicóticos para niños con seguro público, pero las preocupaciones persisten", los autores encontraron que el uso de medicamentos antipsicóticos alcanzó su punto máximo en 2008 entre los niños de Medicaid y 2009 entre los niños con seguro privado, pero los niveles no han regresado alas tasas anteriores a 2000.
"Los niveles de prescripción 'nueva normal' representan una tasa sustancialmente más alta que la vista antes de la fuerte expansión de principios de la década de 2000", dijo Crystal. "Dadas las preocupaciones de seguridad y las incertidumbres sobre los efectos a largo plazo en el desarrollo del cerebro, alentando juiciosamentela prescripción de medicamentos antipsicóticos para niños sigue siendo un desafío político y una prioridad ".
El estudio utilizó datos de Medicaid a nivel nacional y estatal, además de datos del seguro médico privado. Los coautores del artículo incluyeron a Thomas Mackie, Miriam Fenton, Shahla Amin, Sheree Neese-Todd, Mark Olfson y Scott Bilder.
Uno de los hallazgos clave de su equipo fue la necesidad de continuar abordando el uso de antipsicóticos entre los niños en cuidado de crianza, señaló Crystal. "Los niveles de uso de antipsicóticos entre los niños en cuidado de crianza eran casi seis veces más altos que en los niños sin cuidado de crianza en 2010.El estado sirve in loco parentis "en lugar del padre" para estos niños. Por lo tanto, tenemos la responsabilidad adicional de garantizar que reciban el tratamiento más adecuado ", dijo.
El estudio encontró que se siguen recetando antipsicóticos para los trastornos mentales no indicados por la Administración de Drogas y Alimentos, particularmente entre los niños en cuidado de crianza. Por ejemplo, en 2010, el 34 por ciento de las recetas de antipsicóticos entre los niños en cuidado de crianza fueron para hiperactividad con déficit de atenciónTrastorno TDAH, ansiedad o depresión, en comparación con el 18 por ciento entre los niños que no están en hogares de guarda. "Los médicos deben considerar otros tratamientos de primera línea para niños con estos diagnósticos", dijo Crystal.
Un hallazgo alentador del estudio es que se han logrado tasas más altas de intervenciones psicosociales y monitoreo metabólico para los niños en cuidado de crianza que para otros niños asegurados por Medicaid. "Si bien estos hallazgos sugieren un monitoreo más cuidadoso de los niños en cuidado de crianza que sonmedicamentos antipsicóticos recetados, los desafíos siguen siendo aumentar el control de seguridad y el acceso al tratamiento psicosocial ", dijo Crystal.
El estudio identifica varios desarrollos prometedores que tienen el potencial de ser herramientas importantes para mejorar la calidad de la prescripción de antipsicóticos y otros medicamentos psicotrópicos para niños. Estos incluyen el desarrollo de planes especializados de cuidado administrado para niños en cuidado de crianza y nuevas medidas nacionales de calidad para la seguridady prescripción juiciosa de medicación antipsicótica.
"El progreso en una serie de estados que han implementado programas para la supervisión y la mejora de la calidad en el uso de medicamentos psicotrópicos para niños es alentador", dijo Crystal. "Sin embargo, las tasas persistentemente altas de tratamiento antipsicótico, particularmente entre los niños adoptivos, junto con las brechas en el monitoreo metabólico, la excesiva dependencia del uso de múltiples medicamentos antipsicóticos concurrentes y el uso insuficiente de intervenciones psicosociales, subrayan los desafíos duraderos de la atención de la salud del comportamiento.
"Los encargados de formular políticas de salud estatales y federales tienen la oportunidad de promover mejoras significativas que influyan directamente en los síntomas, la función social y la calidad de vida de los niños de crianza temporal con problemas de salud mental, al aprovechar oportunidades como los modelos emergentes de atención administrada y las nuevas pautas de tratamiento," Él concluyó.
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Materiales proporcionado por Universidad de Rutgers . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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