La estandarización de las políticas de atención hospitalaria en todas las instituciones para bebés diagnosticados con síntomas de abstinencia de drogas al nacer reduce su duración de tratamiento y hospitalización, según una nueva investigación colaborativa dirigida por Vermont Oxford Network, Vanderbilt y el Sistema de Salud de la Universidad de Michigan.
El síndrome de abstinencia neonatal NAS es un síndrome de abstinencia de drogas que experimentan los bebés expuestos a opioides o drogas narcóticas como la oxicodona, mientras están en el útero. NAS se ha relacionado tanto con el uso ilícito de drogas como con los opioides recetados, analgésicos narcóticoscomo hidrocodona, por mujeres embarazadas. Los bebés nacidos con NAS tienen más probabilidades de tener complicaciones respiratorias, dificultad para alimentarse, bajo peso al nacer y estadías prolongadas en el hospital.
Durante la última década, el número de recetas escritas para opioides creció sustancialmente. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, en 2012, se estimaron 259 millones de recetas en los Estados Unidos, suficientes para que cada adulto estadounidense tenga unabotella de píldoras. A medida que más estadounidenses usaban opioides, las complicaciones como las muertes por sobredosis de adultos y NAS aumentaron. La investigación de Vanderbilt y la Universidad de Michigan descubrió previamente que el número de bebés diagnosticados con NAS aumentó casi cinco veces entre 2000 y 2012.
Vermont Oxford Network, Vanderbilt y la Universidad de Michigan publicaron sus hallazgos más recientes el 15 de abril en la revista Pediatría , analizando el impacto de la estandarización de la atención para bebés nacidos con NAS.
"El rápido aumento en el número de bebés con NAS en todo el país sorprendió a muchos hospitales. Inicialmente, encontramos que menos de la mitad de los hospitales participantes tenían políticas para estandarizar la atención de los bebés afectados", dijo el autor principal Stephen Patrick, MD, MPH, MS, profesor asistente de Pediatría y Política de Salud en la División de Neonatología del Hospital de Niños Monroe Carell Jr. en Vanderbilt. "Los equipos de 199 hospitales trabajaron durante más de dos años para aplicar prácticas potencialmente mejores basadas en la evidencia y centradas en la familia en sushospitales. Su arduo trabajo resultó en mejoras en los resultados para esta población vulnerable ".
Los datos de los 199 centros participantes, ubicados en los Estados Unidos, Canadá y el Reino Unido, revelaron que seguir un protocolo estandarizado condujo a una reducción general de un día en la duración media del tratamiento, de 17 a 16 días.y la duración de la hospitalización se redujo en dos días, de 21 a 19 días.
"Para muchas afecciones, incluida la NAS, pueden recomendarse las" mejores prácticas "que se recomienda a los médicos que sigan. Sin embargo, cada hospital presenta un entorno de práctica clínica único que puede influir y puede influir en la capacidad de ejecutar la" mejor práctica ".el estudio demuestra cómo los centros de atención neonatal pueden trabajar juntos como una comunidad virtual de práctica, compartiendo desafíos y soluciones del entorno clínico para afectar positivamente los resultados compartidos ", dijo Robert Schumacher, MD, coautor y profesor de Pediatría en la División de Medicina Neonatal-Perinatalen el Hospital de Niños CS Mott de la Universidad de Michigan.
Impulsada por la alarmante epidemia, la Academia Estadounidense de Pediatría emitió una declaración de política en 2012, llamando a estandarizar la atención para bebés con NAS. Ese mismo año, Vermont Oxford Network, una organización sin fines de lucro dedicada a mejorar la calidad y la seguridad de la medicinacuidado para bebés y sus familias, lanzó la colaboración de mejora de calidad multicéntrica centrada en la adopción de ciclo rápido de estas importantes pautas de práctica.
Un kit de herramientas NAS, escrito por Schumacher y Patrick, sirvió como un plan para guiar a los centros a través del proceso, que incluyó el desarrollo y la implementación de un proceso estándar para la identificación, evaluación, tratamiento y alta de bebés con NAS, así como también para medir e informartasas de exposición a medicamentos y NAS. Se recopilaron datos de cada centro de 2012 a 2014. Durante ese período, 199 centros auditaron a 3.458 niños con NAS.
Junto con la implementación de prácticas potencialmente mejores basadas en la evidencia en las 199 instituciones participantes, la colaboración apoyó a los participantes con seminarios web interactivos, comentarios en tiempo real de los resultados y el intercambio de prácticas de mejora a través de foros electrónicos.
"Muchos de los hospitales implementaron estrategias simples y económicas, como envolver, calmar, el contacto piel con piel con las madres y amamantar para prevenir la escalada de los síntomas de abstinencia en los primeros días después del nacimiento. Esto se tradujo en un menor uso de másnarcóticos y sedantes para controlar los síntomas de abstinencia, y evitó la necesidad de ingreso costoso a una unidad de cuidados intensivos para recién nacidos ", dijo Madge Buus-Frank, DNP, vicepresidenta ejecutiva y directora de Mejoramiento de la calidad y educación en Vermont Oxford Network.
La evidencia de mejores resultados, concluyen los autores del estudio, refuerza la necesidad de continuar estandarizando la atención brindada a los bebés con NAS y explorar formas de hacer que la atención sea más eficiente y centrada en la familia.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Centro médico de la Universidad de Vanderbilt . Original escrito por Christina Echegaray. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cite esta página :