Un equipo de investigación dirigido por científicos de la Facultad de Medicina de la UNC y los Institutos Nacionales de Salud ha descubierto más evidencia que pone en duda la práctica tradicional "saludable para el corazón" de reemplazar la mantequilla y otras grasas saturadas con aceite de maíz y otros aceites vegetales.en ácido linoleico.
Los resultados, informados hoy en el British Medical Journal , sugiera que usar aceites vegetales con alto contenido de ácido linoleico podría ser peor que usar mantequilla cuando se trata de prevenir enfermedades del corazón, aunque se necesita hacer más investigación en ese frente. Esta última evidencia proviene de un análisis de datos no publicados previamente de ungran ensayo controlado realizado en Minnesota hace casi 50 años, así como un análisis más amplio de los datos publicados de todos los ensayos similares de esta intervención dietética.
Los análisis muestran que las intervenciones que usan aceites ricos en ácido linoleico no lograron reducir la enfermedad cardíaca y la mortalidad general a pesar de que la intervención redujo los niveles de colesterol. En el estudio de Minnesota, los participantes que tuvieron una mayor reducción en el colesterol sérico tuvieron un riesgo de muerte más alto que bajo.
"En conjunto, esta investigación nos lleva a concluir que la publicación incompleta de datos importantes ha contribuido a la sobreestimación de los beneficios, y la subestimación de los riesgos potenciales, de reemplazar la grasa saturada con aceites vegetales ricos en ácido linoleico", dijo co-primer autor Daisy Zamora, PhD, investigadora del Departamento de Psiquiatría de la Facultad de Medicina de la UNC.
Junto con el aceite de maíz, los aceites ricos en ácido linoleico incluyen aceite de cártamo, aceite de soja, aceite de girasol y aceite de semilla de algodón.
La creencia de que reemplazar las grasas saturadas con aceites vegetales mejora la salud del corazón se remonta a la década de 1960, cuando los estudios comenzaron a mostrar que este cambio en la dieta redujo los niveles de colesterol en la sangre. Desde entonces, algunos estudios, incluidos los estudios epidemiológicos y animales, han sugerido que estola intervención también reduce el riesgo de ataque cardíaco y la mortalidad relacionada.En 2009, la American Heart Association reafirmó su opinión de que una dieta baja en grasas saturadas y cantidades moderadamente altas 5-10 por ciento de las calorías diarias de ácido linoleico y otros ácidos grasos insaturados omega-6los ácidos probablemente beneficien al corazón.
Sin embargo, los ensayos controlados aleatorios, considerados el estándar de oro para la investigación médica, nunca han demostrado que las intervenciones dietéticas basadas en ácido linoleico reduzcan el riesgo de ataques cardíacos o muertes.
El mayor de estos ensayos, el Minnesota Coronary Experiment MCE, fue realizado por investigadores de la Universidad de Minnesota entre 1968 y 1973. Inscribió a 9.423 pacientes en seis hospitales psiquiátricos estatales y un hogar de ancianos administrado por el estado. Sus resultados no tuvieron éxitoaparecer en una revista médica hasta 1989. Los investigadores informaron que un cambio al aceite de maíz de la mantequilla y otras grasas saturadas redujo los niveles de colesterol, pero no hizo ninguna diferencia en términos de ataques cardíacos, muertes por ataques cardíacos o muertes en general.
En el curso de la investigación de los efectos sobre la salud de los aceites ricos en ácido linoleico, el equipo de investigadores dirigido por Chris Ramsden, investigador médico de los Institutos Nacionales de Salud, se encontró con el estudio MCE y el artículo de 1989.
"Mirando de cerca, nos dimos cuenta de que algunos de los análisis importantes que los investigadores de MCE habían planeado hacer faltaban en el documento", dijo Zamora.
Con la ayuda de Robert Frantz, hijo del investigador principal del fallecido MCE, el equipo pudo recuperar gran parte de los datos sin procesar del estudio, que habían estado almacenados durante décadas en archivos y cintas magnéticas. El equipo tambiénencontró algunos datos de ensayos y análisis en una tesis de maestría de la Universidad de Minnesota escrita por Steven K. Broste, estudiante de uno de los investigadores originales.
Utilizando los datos recuperados para realizar análisis que habían sido especificados previamente por los investigadores de MCE pero nunca publicados, el equipo confirmó el efecto reductor del colesterol de la intervención dietética. Pero también encontraron que en los registros de autopsias recuperados, el aceite de maízel grupo tuvo casi el doble de ataques cardíacos que el grupo control.
Quizás lo más sorprendente es que los resúmenes graficados contenidos en la tesis de Broste indicaron que en el grupo de intervención, las mujeres y los pacientes mayores de 65 años experimentaron aproximadamente un 15 por ciento más de muertes durante el ensayo, en comparación con sus contrapartes del grupo de control.
"No recuperamos los datos de pacientes individuales subyacentes a esos gráficos y, por lo tanto, no pudimos determinar si esas diferencias eran estadísticamente significativas", dijo Zamora.
También advirtió que los otros análisis se basaron en la recuperación parcial de los datos de los pacientes de los archivos MCE, por lo que sería prematuro concluir de ellos que reemplazar las grasas saturadas con aceite de maíz en realidad es perjudicial para la salud del corazón.
Sin embargo, en un estudio muy citado publicado en 2013, Ramsden, Zamora y sus colegas pudieron recuperar datos no publicados de un ensayo más pequeño, el Sydney Diet Heart Study, y allí también encontraron más casos de enfermedad cardíaca y muerte entre los pacientesque recibió una intervención de ácido linoleico aceite de cártamo, en comparación con los controles.
Tras la recuperación de los datos del estudio MCE, los investigadores agregaron nuevos datos a sus conjuntos de datos existentes del estudio de Sydney y los otros tres ensayos clínicos aleatorios publicados de intervenciones dietéticas basadas en ácido linoleico. En un metanálisis de los datos combinados, nuevamente no encontraron evidencia de que estas intervenciones redujeran las muertes por enfermedad cardíaca o las muertes por todas las causas.
"Hubo algunas diferencias entre estos estudios, pero en general no estuvieron en desacuerdo", dijo Zamora.
Por qué los aceites que contienen ácido linoleico reducirían el colesterol pero empeorarían o al menos no reducirían el riesgo de ataque cardíaco es un tema de investigación en curso y debate vivo. Algunos estudios sugieren que estos aceites pueden, bajo ciertas circunstancias, causar inflamación, unfactor de riesgo conocido de enfermedad cardíaca. También hay evidencia de que pueden promover la aterosclerosis cuando los aceites se modifican químicamente en un proceso llamado oxidación.
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Materiales proporcionado por Cuidado de la salud de la Universidad de Carolina del Norte . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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