Se han identificado cerca de 60 casos en California entre 2012 y 2015 de mielitis flácida aguda, un síndrome raro descrito como polio, y la mayoría de los pacientes son niños y adultos jóvenes, según un estudio publicado en la edición del 22 y 29 de diciembrede JAMA . La causa de la afección en estos casos sigue siendo desconocida.
Con la eliminación del poliovirus salvaje en poblaciones de la mayor parte del mundo, el síndrome clínico de parálisis flácida aguda caracterizada por debilidad o parálisis y tono muscular reducido debido a una lesión de la neurona motora espinal ha desaparecido en gran medida de América del Norte.informes, la ausencia de vigilancia centralizada de salud pública para la parálisis flácida aguda sin polio en los Estados Unidos ha impedido estimaciones precisas de incidencia. En el otoño de 2012, el Departamento de Salud Pública de California CDPH recibió 3 informes separados de casos de parálisis flácida agudacon evidencia de lesión de la neurona motora espinal. No se han reportado tales casos al programa durante los 14 años anteriores. En respuesta a estos informes de casos inusuales, el CDPH implementó una vigilancia mejorada para casos similares con el objetivo de caracterizar casos observados e identificar posibles causas.
Keith Van Haren, MD, de la Universidad de Stanford, Palo Alto, California, y sus colegas resumieron los casos reportados de mielitis flácida aguda, que abarca un subconjunto de casos de parálisis flácida aguda, en pacientes con hallazgos radiológicos o neurofisiológicos sugestivos de neurona motora espinalla participación se informó al CDPH con aparición de síntomas entre junio de 2012 y julio de 2015. El líquido cefalorraquídeo, las muestras de suero, las muestras de torunda nasofaríngea y las muestras de heces se enviaron al laboratorio estatal para pruebas de agentes infecciosos.
Se identificaron 59 casos. La mediana de edad fue de 9 años 50 de los casos eran menores de 21 años. Los síntomas que precedieron o concurrieron incluyeron enfermedades respiratorias o gastrointestinales n = 54, fiebre n = 47,y mialgia de las extremidades n = 41; dolor muscular. Entre 45 pacientes con datos de seguimiento, 38 tenían debilidad persistente en una mediana de seguimiento de 9 meses. Dos pacientes, ambos adultos inmunocomprometidos, murieron dentro de los 60 días del inicio de los síntomas.Los enterovirus fueron el patógeno detectado con mayor frecuencia en muestras de hisopos nasofaríngeos, muestras de heces, muestras de suero 15 de 45 pacientes analizados. No se aislaron patógenos del líquido cefalorraquídeo. La incidencia de casos notificados fue significativamente mayor durante un brote nacional de enterovirus D68.desde agosto de 2014 hasta enero de 2015 en comparación con otros períodos de monitoreo.
"La etiología de los casos de mielitis flácida aguda en nuestra serie sigue siendo indeterminada. Aunque el síndrome descrito es en gran medida indistinguible de la poliomielitis por razones clínicas, los estudios epidemiológicos y de laboratorio han excluido efectivamente el poliovirus como una etiología", escriben los autores.
Los investigadores señalan que "se requieren esfuerzos de vigilancia continuos para comprender los niveles completos y potencialmente evolutivos de morbilidad y mortalidad asociadas con agentes infecciosos"
"Hasta donde sabemos, el programa de vigilancia de California para la parálisis flácida aguda es el primero en usar criterios de casos específicos e informar datos de incidencia posteriores para el subconjunto de casos de parálisis atribuibles únicamente a mielitis flácida aguda y puede servir como guía para esfuerzos de vigilancia similaresen el futuro."
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Las revistas de la red JAMA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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