Los niños con epilepsia se enfrentan a una serie de desafíos en comparación con sus compañeros sanos, incluido un mayor riesgo de deterioro cognitivo. Tres estudios presentaron la 69ª Reunión Anual de la Sociedad Americana de Epilepsia AES analizan las bases complejas del desarrollo cognitivo en estos niños, revelando unnecesidad de evaluaciones más inteligentes e intervenciones específicas.
Las evaluaciones neuropsicológicas tradicionales tienen una capacidad inherentemente limitada para describir cómo los niños con epilepsia progresan hacia los hitos del desarrollo y cómo las relaciones entre las habilidades cognitivas evolucionan con el tiempo.
Para explorar cómo se desarrollan los hitos cognitivos en niños con epilepsia en comparación con sus compañeros sanos, los investigadores de la Universidad de Wisconsin-Madison y la Universidad de California-Irvine resumen 2.338 recurrieron a técnicas de una rama de las matemáticas conocida como teoría de grafos.
Los autores administraron una batería completa de pruebas neuropsicológicas a 178 niños con edades comprendidas entre 8 y 18 años, incluidos 104 niños con epilepsia nueva o reciente y 74 de sus primos con desarrollo normal. Las pruebas se administraron al inicio del estudio y después de 2 añospara revelar cambios en la inteligencia, el rendimiento académico, el lenguaje, la memoria, la función ejecutiva y la velocidad cognitiva / psicomotora a lo largo del tiempo. Los resultados se analizaron mediante la teoría de grafos y los enfoques analíticos tradicionales.
Según los análisis tradicionales, los niños sanos superaron a los niños con epilepsia al inicio del estudio y, debido a que los grupos continuaron desarrollándose de manera paralela, estas diferencias se mantuvieron 2 años después. Sin embargo, los análisis gráficos revelaron un nivel de complejidad más profundo, lo que sugiere queEl desarrollo en ambos grupos se organiza en torno a dos centros: la inteligencia verbal y el cambio de categoría, o la capacidad de cambiar entre múltiples trenes de pensamiento, que es una función ejecutiva. El análisis gráfico sugirió además que las redes neuronales que conectan varias habilidades cognitivas no están bien integradasen niños con epilepsia en comparación con sus compañeros sanos.
"Los niños con epilepsia muestran diferencias globales en el desarrollo de sus redes cognitivas, pero los centros de estas redes son funcionalmente similares a los de sus compañeros sanos", dice Camille García-Ramos, una estudiante graduada en el Departamento de Física Médica enUniversidad de Wisconsin. "Nuestro análisis captura una complejidad dinámica y cambiante en las relaciones entre diversas habilidades cognitivas, y muestra cómo las redes cognitivas maduran de manera diferente en niños con desarrollo normal y niños con epilepsia".
Un segundo estudio resumen 1.143 revela cambios en la materia blanca que pueden ayudar a explicar el deterioro cognitivo experimentado por los niños con epilepsia de inicio temprano.
Observando que el riesgo general de deterioro cognitivo no es consistente con factores clínicos como la frecuencia de las convulsiones, los investigadores de la Universidad de Edimburgo y el Servicio Nacional de Salud de Escocia exploraron la idea de que las anormalidades preexistentes en la integridad de la materia blanca están presentes en niños con cognicióndeterioro y epilepsia de inicio temprano, pero no en niños con cognición normal. Los autores realizaron pruebas cognitivas y resonancia magnética en 17 niños que tenían una edad promedio de 32 meses y experimentaron una primera convulsión a los 25 meses.
El estudio descubrió evidencia de anormalidades en un tracto particular de la materia blanca conocido como el fasículo longitudinal inferior derecho ILF, que también se ha implicado en el trastorno del espectro autista. Se cree que la ILF juega un papel importante en el reconocimiento de objetos / rostro yTambién se ha asociado con la capacidad cognitiva general y la velocidad de procesamiento.
"Hasta donde sabemos, este estudio proporciona la primera evidencia de que la capacidad cognitiva reducida en niños con epilepsia de inicio temprano puede estar asociada con anormalidades específicas de la sustancia blanca", dice el autor Michael Yoong, Ph.D., profesor clínico del Muir MaxwellCentro de Epilepsia de la Universidad de Edimburgo.
Un tercer estudio resumen 1.293 demuestra cómo se puede utilizar una breve estrategia de detección computarizada para detectar cambios cognitivos en niños con epilepsia. Aunque la detección cognitiva se realiza de manera rutinaria en niños con epilepsia, pocos estudios han explorado la confiabilidad de estos protocolos.
Investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Pittsburgh examinaron con qué precisión la batería cognitiva computarizada de los signos vitales del SNC, combinada con las herramientas de detección para padres, podían identificar a los niños con problemas cognitivos y conductuales. Los autores estudiaron a 33 niños, con edades comprendidas entre 8 y 17 años., a quienes se les diagnosticó epilepsia de inicio reciente que aún no habían comenzado a tomar medicamentos para la afección. Las pruebas de detección se repitieron a los 5,5 meses y, en algunos casos, a los 14,5 meses.
Sus hallazgos revelaron cambios clínicamente significativos en uno o más dominios cognitivos, con mayor frecuencia memoria compuesta, flexibilidad cognitiva, tiempo de reacción y atención compleja, entre la primera y la segunda pantalla. Sin embargo, la velocidad psicomotora no cambió y no hubo patrones distintivosde cambio se observaron en respuesta al tipo de convulsión, medicamentos, informes de los padres u otros factores clínicos.
"Nuestro estudio muestra que un breve examen cognitivo computarizado en el momento del diagnóstico de epilepsia y poco después del inicio del tratamiento puede ayudar a identificar a los pacientes con un riesgo elevado de dificultades cognitivas. Pero los informes de los padres por sí solos pueden no provocar una derivación para una evaluación adicional", dice Megan Bone, un estudiante de medicina de la Universidad de Pittsburgh. "La evaluación cognitiva puede mejorar la detección de cambios cognitivos al inicio de la epilepsia y permitir una intervención rápida, potencialmente mejorando el rendimiento académico y la calidad de vida".
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Materiales proporcionado por Sociedad Americana de Epilepsia . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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