Cuatro estudios presentados en la 69ª Reunión Anual de la Sociedad Americana de Epilepsia AES revelan los factores biológicos que median la disminución de la memoria en personas con epilepsia, particularmente aquellos con convulsiones que afectan el lóbulo temporal.
La pérdida de neuronas del hipocampo, una región del cerebro que procesa y almacena recuerdos, es una causa común de epilepsia del lóbulo temporal. Las personas con epilepsia temporal causada por esclerosis del hipocampo TLE-HS tienen problemas de memoria y les resulta particularmente difícil recordardetalles de eventos específicos en la vida cotidiana.
En el primer estudio, resumen 2.326 investigadores de la Universidad de São Paulo informan que los pacientes con TLE-HS tienen déficits de memoria dramáticos diarios que pueden no detectarse mediante pruebas neuropsicológicas tradicionales. Observando la inconsistencia entre los resultados de las pruebas neuropsicológicas y el pacientequejas de pérdida de memoria en la vida cotidiana, los investigadores se propusieron generar una imagen más realista del rendimiento de la memoria en estos pacientes.
Las comparaciones del rendimiento cognitivo en 30 personas con TLE-HS y 27 participantes sanos con edad y género similares revelaron que los pacientes con TLE-HS tenían menos probabilidades de recordar los nombres de personas desconocidas, lugares donde se almacenaban artículos personales o historias detalladasLos pacientes con TLE-HS también tuvieron dificultades para orientarse en el tiempo y el espacio. Los autores informan además que el rendimiento cognitivo fue significativamente menor en pacientes con un control deficiente de las convulsiones y aquellos que toman múltiples fármacos antiepilépticos.
"Descubrimos que los pacientes con TLE-HS tenían déficits en las funciones de memoria cotidianas, incluidas deficiencias significativas en las actividades diarias que no se evalúan en una evaluación neuropsicológica estándar. Estas deficiencias pueden dificultar la adaptación social de los pacientes y deben recibir mayor atenciónen la evaluación neuropsicológica de pacientes con problemas de memoria. La evaluación diaria de la memoria no reemplaza las pruebas neuropsicológicas tradicionales, pero agrega información valiosa sobre problemas de memoria y guía de rehabilitación ", dice la autora Kette Valente, MD, Ph.D., profesora en el Laboratoriode Neurofisiología Clínica en la Facultad de Medicina de la Universidad de São Paulo.
En un segundo estudio, resumen 3.312 los investigadores de la Universidad Federal de São Paulo muestran que la densidad celular reducida en ciertas partes del hipocampo puede estar relacionada con déficits en la memoria a corto y largo plazo en ciertos pacientes con TLE-HS.
Los investigadores evaluaron la memoria y el lenguaje en 72 pacientes con TLE-HS que se sometieron a una evaluación preoperatoria, luego examinaron muestras de tejido cerebral que se extrajeron del hipocampo durante la cirugía de epilepsia. Informaron que el rendimiento en todos los elementos de las pruebas neuropsicológicasfue peor en pacientes con degeneración en el lado derecho del hipocampo en comparación con el lado izquierdo.
"A pesar del hecho de que la literatura describe solo la correlación entre las pruebas de memoria verbal y las densidades de las células del hipocampo en pacientes con esclerosis del hipocampo izquierdo, encontramos una correlación entre las densidades de células del hipocampo derecho y el rendimiento en las pruebas de memoria visual, incluido el recuerdo inmediato y tardío,"dicen los autores Sandra Mara Comper y Anaclara Prada Jardim, estudiantes en el laboratorio de la Dra. Elza Marcia Yacubian de la Universidad Federal de São Paulo.
Un tercer estudio resumen 3.244 encuentra que las grandes redes de función cerebral se ven afectadas por formas focales de epilepsia. Investigadores de la Universidad Nacional Autónoma de México, el Hospital General de México y el Centro Estatal de Salud Mental CESAM, Querétaro estudiaron pacientescon epilepsia del lóbulo temporal y participantes sanos, usando fMRI para monitorear la actividad cerebral en la corteza cerebral mientras los grupos completaban una actividad conocida como la tarea de Sternberg, que evalúa la memoria de trabajo. La actividad cerebral se analizó junto con el desempeño de los participantes en una evaluación neuropsicológica.Los grupos exhibieron una actividad cerebral similar a pesar de la observación de que los pacientes con epilepsia requerían tiempos significativamente más largos para completar la tarea, y en los pacientes con epilepsia pero no en los controles había regiones cerebrales específicas que mostraban una relación directa entre su nivel de actividad y el del paciente.métricas de rendimiento cognitivo.
"Nuestros resultados muestran que, si bien los pacientes tienen déficits relativamente pequeños en la memoria de trabajo, la actividad de las redes corticales que apoyan dicha función es predictiva de su rendimiento", dice el autor Vicente Camacho, MD, y un estudiante de maestría en el National AutonomousUniversidad de México.
Un cuarto estudio encuentra que una convulsión generalizada conduce a una disminución de la memoria a corto y largo plazo al interferir con las vías clave de señalización en el cerebro. Es bien sabido que las convulsiones producen déficit de aprendizaje, memoria y comportamiento, y que desencadenan una actividad anormalmente alta.de dos vías de señalización en el cerebro: la fosfoinositida 3-quinasa PI3K y el blanco mecanístico de las cascadas de rapamicina mTOR. Pero no está claro si la señalización anormal es la culpable de estos déficits.
Investigadores del Baylor College of Medicine y de los Laboratorios de la Fundación Gordon y Mary Cain exploraron los efectos de la actividad convulsiva en la memoria a corto y largo plazo en un modelo de epilepsia en ratas. Los investigadores también probaron si los déficits de aprendizaje y memoria podrían corregirseusando drogas que calman las cascadas de señalización hiperactiva. Informan que la actividad de señalización se mantuvo alta 3 horas después de una convulsión, pero volvió a los niveles normales en 24 horas. Las convulsiones indujeron déficits significativos en la memoria tanto a corto como a largo plazo. Los déficits de memoria que podríancorregirse parcialmente con el medicamento wortmannin, que inhibe PI3K y mTOR.
"Se están realizando estudios para revelar cómo las convulsiones afectan varios tipos de memoria y explorar la señalización molecular asociada y las alteraciones morfológicas", dice la autora Angela Carter, becaria predoctoral en el laboratorio de la Dra. Anne Anderson en el Baylor College of Medicine.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Sociedad Americana de Epilepsia . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Cite esta página :