Los informes anteriores de transmisiones de persona a persona se han producido en grupos familiares, lo que sugiere que las exposiciones comunes o la susceptibilidad genética pueden contribuir a la infección.
El estudio describe a dos pacientes que compartieron la misma sala en un hospital de distrito en la provincia de Zhejiang, China en febrero de 2015.
El primer caso índice fue un hombre de 49 años que se enfermó después de comprar dos pollos de un mercado de aves de corral vivo para la ceremonia de boda de su hija mayor. Desarrolló fiebre, tos y dolor de garganta y fue admitido a unhospital de distrito el 18 de febrero.
Fue diagnosticado con el virus H7N9 el 24 de febrero y fue ingresado en una sala de hospital especializada con instalaciones de cuidados intensivos. Murió a causa de una falla multiorgánica el 20 de abril.
El segundo caso, un hombre de 57 años con antecedentes de enfermedad pulmonar crónica EPOC, desarrolló síntomas similares a la gripe después de permanecer en la misma sala del hospital del distrito que el caso índice durante cinco días del 18 al 23 de febrero.
Fue diagnosticado con el virus H7N9 el 25 de febrero y murió de insuficiencia respiratoria el 2 de marzo.
Se evaluó el virus en un total de 38 contactos cercanos de ambos casos, incluidos familiares y trabajadores de la salud.
Dos muestras tomadas de los pollos comprados por el paciente índice, así como cinco de las 11 muestras del mercado de aves de corral vivas que visitó fueron positivas para el virus H7N9.
El segundo paciente no tenía antecedentes de exposición a aves de corral durante 15 días antes de su enfermedad. Las muestras de su hogar, de pollos criados por sus vecinos y de una granja de pollos local resultaron negativas para el virus H7N9.
Sin embargo, la secuencia genética del virus H7N9 del segundo paciente fue casi idéntica a la del paciente índice, y genéticamente similar a las muestras de virus tomadas del mercado de aves de corral vivas visitadas por el paciente índice.
Los investigadores enfatizan que no pueden descartar por completo una exposición ambiental no identificada que podría explicar la infección por H7N9 en el segundo paciente.
Sin embargo, debido a que no se identificó ninguna otra exposición común, dicen que "parece más probable que el virus H7N9 se haya transmitido del caso índice al segundo caso durante su estadía en la misma sala".
Sus hallazgos también sugieren que el mercado de aves de corral vivas es la fuente más probable de infección por el virus de la influenza H7N9 para el caso índice.
Dicen que estos resultados "deberían aumentar nuestra preocupación por la creciente amenaza para la salud pública" y exigen una mejor capacitación e higiene hospitalaria, así como una mejor vigilancia de los pacientes con enfermedades similares a la influenza en hospitales y pollos en los mercados de aves de corral vivas.
"No debemos aceptar la transmisión nosocomial, de ningún patógeno, en ningún entorno", dicen expertos de los Países Bajos en un editorial adjunto.
Los informes de casos bien descritos e investigados, como el estudio de hoy, son vitales para mantener a los investigadores enfocados en promover el bienestar de los pacientes en hospitales y otros entornos de atención médica, escriben.
Debemos permanecer alertas ante infecciones re emergentes, incluida la influenza aviar, particularmente cuando aún no podemos determinar cómo evolucionarán los riesgos para los humanos. También debemos invertir más en investigación clínica, epidemiológica y virológica para desentrañar los riesgos planteados porinfecciones humanas esporádicas con cualquier virus de influenza aviar ", concluyen.
"En primer lugar, sin embargo, no debemos hacer daño a nuestros pacientes y, por lo tanto, no debemos aceptar la transmisión nosocomial, de ningún patógeno, en ningún entorno".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por BMJ . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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