El envío por correo de kits de heces anuales, una alternativa a la colonoscopia a menudo temida, ha ayudado a Group Health a aumentar las tasas de exámenes de detección de cáncer de colon que salvan vidas, según una nueva investigación del Group Health Research Institute.
Los investigadores de Group Health enviaron por correo un kit de heces en el hogar fácil de usar para evaluar a más de 1,000 pacientes en busca de signos de cáncer de colon y recto. Esto aumentó la tasa de detección de menos de cuatro de cada 10, a más de la mitad deestos pacientes de difícil acceso, que nunca se habían sometido a una colonoscopia y estaban atrasados para el examen.
"Una vez más, Group Health está demostrando que la medicina preventiva es el mejor enfoque para mantener a los miembros saludables", dijo la líder del estudio, Beverly B. Green, MD, MPH, médico de familia en Group Health e investigador asociado en Group Health Research Institute"Al ofrecer a los pacientes de riesgo promedio la opción del kit de heces o la colonoscopia, seguimos reduciendo la brecha para lograr mejores tasas de detección del cáncer colorrectal". La tasa general de detección de cáncer de colon de Group Health 72 por ciento ya supera la del estado de Washington 59.por ciento, pero "seguimos tratando de impulsar el nuestro aún más", dijo.
Los proveedores de atención médica grupal discuten los pros y los contras de las pruebas de colonoscopia y de heces con los pacientes en "toma de decisiones compartida". La colonoscopia de detección se realiza una vez por década y puede eliminar pólipos si está presente, pero a menudo requiere tiempo libre en el trabajo, yuna preparación desagradable para limpiar el intestino la noche anterior. Se trata de un procedimiento en el que un médico utiliza un endoscopio flexible para inspeccionar visualmente el interior del colon. La prueba de heces es menos costosa y se realiza rápidamente en el hogar, pero debe hacerse todos los añosY si encuentra sangre en las heces, lo que sugiere cáncer, todavía se necesita una colonoscopia de seguimiento.
"Se ha comprobado que las pruebas de detección reducen las muertes por cáncer colorrectal, pero solo si las personas se someten a pruebas de detección con regularidad, como se recomienda para las personas de 50 a 75 años de riesgo promedio, pero con demasiada frecuencia no se realizan", dijo el Dr. Green."Lo que más importa es maximizar cuántas personas se someten a pruebas de detección regularmente. La mejor prueba es la que se realiza".
Mayores tasas de detección, menores costos
El equipo del Dr. Green había demostrado previamente la efectividad y la relación costo-efectividad del enfoque utilizado en los Sistemas de apoyo para aumentar el ensayo controlado aleatorio de detección y seguimiento del cáncer de colon SOS. Durante los primeros dos años deEn el estudio de 10 años, duplicó las tasas de detección del cáncer colorrectal para los pacientes de Group Health que previamente habían estado atrasados para la detección, al tiempo que redujo significativamente los costos de atención médica. Se utilizaron registros de salud electrónicos para identificar a los pacientes que no fueron examinados regularmente para detectar coloncáncer, para alentar a estos pacientes con recordatorios automáticos a ser examinados, y enviarlos por correo con kits de heces en el hogar. Y los navegadores de enfermería ayudaron a los pacientes a obtener la atención de seguimiento necesaria después de las pruebas de detección positivas.
Ahora los investigadores informan que este enfoque continuó siendo efectivo en el tercer año en pacientes que aún no habían optado por la colonoscopia. De los más de 1,000 pacientes de Group Health incluidos en el tercer año del programa centralizado de registros electrónicos de salud vinculados, El 53 por ciento se sometió a pruebas de detección de cáncer colorrectal, frente al 37 por ciento de los que recibieron atención habitual durante ese año. Esta diferencia se debió completamente a una mayor finalización de las pruebas de heces, en lugar de la colonoscopia, que también se ofreció como una opción.
La Dra. Green calificó los resultados del estudio como "llamativos, porque la atención habitual en Group Health es intensiva y ya ofrece a los pacientes muchas otras oportunidades para hacerse la prueba". En parte, según sus hallazgos anteriores, la atención habitual en Group Health ahora incluye salud electrónicaregistrar recordatorios de exámenes de detección de cáncer colorrectal vencidos y proporcionar kits de heces en las visitas de atención primaria y llamadas de extensión.
"El nuestro es el primer ensayo controlado aleatorio que evalúa la efectividad de dicho programa en un entorno de atención médica durante tres años", dijo el Dr. Green. Este tipo de evidencia a largo plazo es importante para los sistemas de salud que buscan mantener una alta detecciónniveles a largo plazo. cáncer publicado "Impacto de las continuas pruebas fecales enviadas por correo en el hogar médico centrado en el paciente: año 3 de los sistemas de apoyo para aumentar el cribado del cáncer de colon y el ensayo aleatorizado de seguimiento", por investigadores de Group Health.
¿Cómo llegar a los no cribadores?
El beneficio del aumento de la detección se limitó a aquellos pacientes que respondieron haciendo pruebas de heces en al menos uno de los primeros dos años. Las tasas de detección del tercer año fueron más altas en los pacientes que completaron una prueba de heces tanto en el primer como en el segundo año 77 por ciento, seguido de pacientes que realizan una prueba en uno de los dos años 45 por ciento, con bajas tasas de detección en pacientes que no se han hecho ninguna prueba de heces en los primeros dos años 18 por ciento.
"Es importante para nosotros llegar a las personas que no respondieron a esta intervención durante tres años", dijo el Dr. Green. Este estudio puede proporcionar algunas pistas sobre quiénes podrían ser estos pacientes: tendían a informar susalud propia como "regular a pobre", y no haber realizado ninguna visita de atención primaria o preventiva en los tres años. También hubo una tendencia estadísticamente insignificante hacia una menor detección en pacientes afroamericanos y latinos, pero no se observaron diferencias por edad, sexo, educación, matrimonio o fumar.
¿Cómo pueden alcanzarse mejor? Pueden ser necesarios diferentes tipos de intervenciones para aquellas personas que rechazan constantemente un programa de kit de heces enviado por correo. Por ejemplo, una recomendación del médico puede ser particularmente importante para este grupo de pacientes. Estudios que prueban esta y otras estrategiasdebería ser el foco de futuras investigaciones, dijo.
Los investigadores continuarán haciendo un seguimiento con los mismos pacientes durante un máximo de 10 años para ver si persisten los exámenes de detección regulares y el ahorro de costos. También han demostrado que el envío sistemático de pruebas de heces a los pacientes cada año es una forma prometedorapara ayudar a prevenir las disparidades en la detección del cáncer de colon.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Instituto de Investigación de Salud del Grupo . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cite esta página :