Entre los adultos de raza negra con asma tratados con un corticosteroide inhalado, la adición de un beta-agonista de acción prolongada no mejoró el tiempo hasta una exacerbación del asma en comparación con la adición del anticolinérgico tiotropio, según un estudio en la edición del 27 de octubre de JAMA .
Las recomendaciones de tratamiento nacionales sugieren aumentar la dosis de corticosteroides inhalados CSI o agregar un agonista beta de acción prolongada LABA a los pacientes con asma con mal control del asma que reciben CSI en dosis bajas. Sin embargo, los expertos en asma y la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU.cuestionó la seguridad de la terapia con LABA, señalando posibles aumentos en eventos graves, incluidas hospitalizaciones y muerte. Los datos sugieren que los riesgos de LABA, si existen, pueden afectar desproporcionadamente a las poblaciones negras y que las personas negras pueden no beneficiarse de los LABA en el mismo grado que las personas deotras razas. Las investigaciones en poblaciones predominantemente blancas han intentado determinar si los anticolinérgicos de acción prolongada una clase de fármacos que inhiben la transmisión de ciertos impulsos nerviosos, reduciendo los espasmos de los músculos lisos, como en los pulmones pueden sustituir a los LABA en el asma,según la información de respaldo del artículo.
Michael E. Wechsler, MD, M.Sc., de National Jewish Health, Denver, y Elliot Israel, MD, del Brigham and Women's Hospital, Boston, y sus colegas asignaron al azar a adultos negros con asma moderada a grave para recibir ICS másTiotropio una vez al día n = 532 o ABAP dos veces al día n = 538. Los pacientes completaron cuestionarios mensuales y fueron seguidos hasta por 18 meses. Los pacientes también se sometieron a pruebas genéticas. Algunos estudios han sugerido que una variación genética puedeasociarse con mayores tasas de resultados adversos cuando se utilizan LABA para el asma, especialmente entre pacientes de raza negra.
Los investigadores encontraron que el resultado primario, el tiempo hasta la primera exacerbación, no difirió significativamente entre los grupos. Además, LABA + ICS no fue superior al tiotropio + ICS para los resultados secundarios que abordaron dimensiones adicionales del control del asma, como pacientesresultados informados calidad de vida, control del asma, índice de síntomas, días sin síntomas, espirometría una prueba de la capacidad de aire de los pulmones, uso de medicación de rescate y deterioro del asma.
Las variantes genéticas no se asociaron con respuestas diferenciales a la terapia.
"Estos hallazgos no apoyan la superioridad de LABA + ICS en comparación con tiotropio + ICS para pacientes de raza negra con asma", escriben los autores.
"Aunque no pudimos detectar una diferencia en las exacerbaciones entre cualquiera de las terapias combinadas, encontramos que, a pesar de la terapia combinada, esta población experimentó una alta tasa de exacerbaciones. Se necesitan intervenciones específicas adicionales y más estudios para reducir la tasa de exacerbaciones del asma enesta población. "
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Materiales proporcionado por Revistas de la red JAMA . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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