La adición de una tableta de inmunoterapia con alérgenos sublinguales HDL de ácaros del polvo doméstico HDM a los medicamentos de mantenimiento mejoró el tiempo hasta la primera exacerbación de asma moderada o grave durante un período de reducción de corticosteroides inhalados SCI entre adultos con asma relacionada con la alergia HDMbien controlado por ICS, según un estudio que aparece en la edición del 26 de abril de JAMA .
El asma bronquial es un grave problema de salud mundial con una prevalencia creciente en muchos países. La sensibilización a los ácaros del polvo doméstico está presente en hasta el 50 por ciento de los pacientes con asma, y la exposición al alérgeno HDM se ha relacionado con la gravedad del asma. La tableta HDM SLIT estáuna posible nueva opción de tratamiento para el asma relacionada con la alergia HDM. En este estudio realizado por J. Christian Virchow, MD, de la Universidad de Rostock, Alemania, y coautores, 834 adultos con asma relacionada con la alergia HDM no están bien controlados por ICS o productos combinadosy con la rinitis relacionada con la alergia HDM, se asignaron aleatoriamente a un tratamiento una vez al día con placebo n = 277 o tableta HDM SLIT diferentes grupos de dosificación, n = 275 o n = 282 además de ICS y de acción cortasalbutamol agonista beta2. La eficacia se evaluó durante los últimos 6 meses del ensayo cuando el ICS se redujo en un 50 por ciento durante 3 meses y luego se retiró por completo durante 3 meses. El estudio se realizó en 109 sitios de ensayo europeos.
Entre los 834 pacientes, 693 completaron el estudio. Los investigadores encontraron que cualquiera de las dosis de la tableta HDM SLIT redujo significativamente el riesgo de una exacerbación de asma moderada o grave en comparación con el placebo. En comparación con el placebo, también hubo un aumento en el alergeno.inmunoglobulina G4 específica lgG4; un anticuerpo. Sin embargo, no hubo diferencias significativas para el cambio en el cuestionario de control del asma o el cuestionario de calidad de vida del asma para ninguna de las dosis. No hubo informes de reacciones alérgicas sistémicas graves.
"Hasta donde sabemos, este es el primer ensayo controlado que muestra que los pacientes adultos con asma relacionada con la alergia HDM que no estaban bien controlados tomando ICS pueden lograr una mejora en el control del asma medido por el tiempo hasta la primera exacerbación del asma con una tableta sublingualformulación de inmunoterapia con alérgenos HDM ", escriben los autores.
Añaden que se necesitan más estudios para evaluar la eficacia y seguridad a largo plazo.
Editorial: Nuevos horizontes en la inmunoterapia con alérgenos
"Los estudios rigurosos de inmunoterapia de todas las formas son claramente necesarios. El estudio de Virchow et al. Es una valiosa contribución a la literatura, especialmente dado su enfoque en una importante población de pacientes con puntos finales altamente relevantes", escribe Robert A. Wood,MD, de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins, Baltimore, en un editorial acompañante.
"El trabajo no debería terminar aquí, ya que todavía hay mucho espacio para el refinamiento en la práctica de la inmunoterapia. A medida que la investigación continúa y estas terapias entran en la práctica clínica, el objetivo debe ser optimizar el régimen de inmunoterapia y el control de la enfermedad de cada paciente, teniendo en cuenta las preferencias personales, e idealmente para desarrollar perfiles de pacientes adicionales utilizando biomarcadores específicos para personalizar aún más el uso de estas opciones de tratamiento ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Las revistas de la red JAMA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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