Una intervención de terapia cognitiva conductual dirigida tanto al autocuidado de la depresión como de la insuficiencia cardíaca fue efectiva para la depresión, pero no para el autocuidado o el funcionamiento físico de la insuficiencia cardíaca en comparación con la atención habitual mejorada, según un artículo publicado en línea por Medicina interna de JAMA .
La depresión mayor es una enfermedad coexistente común en la insuficiencia cardíaca IC. La depresión y el autocuidado inadecuado son problemas comunes e interrelacionados que aumentan los riesgos de hospitalización y muerte en pacientes con IC. El autocuidado en la IC incluye comportamientos quemantener el funcionamiento físico y prevenir exacerbaciones agudas, como seguir una dieta baja en sodio, hacer ejercicio y tomar medicamentos recetados, según la información de respaldo del artículo
Kenneth E. Freedland, Ph.D., de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington, St. Louis, y sus colegas asignaron aleatoriamente a 158 pacientes ambulatorios con insuficiencia cardíaca y depresión mayor a terapia cognitiva conductual TCC administrados por terapeutas experimentados más la atención habitualUC; n = 79 o UC sola n = 79. La atención habitual se mejoró en ambos grupos con un programa educativo estructurado de IC impartido por una enfermera cardíaca. El tratamiento de intervención siguió los manuales estándar de TCC y un manual complementario sobre TCC para cardíacospacientes. La fase intensiva de la intervención consistió en hasta 6 meses de sesiones semanales de 1 hora. Sesiones cónicas a quincenales y luego mensualmente entre el final del tratamiento intensivo semanal y 6 meses después de la aleatorización.
Ciento treinta y dos 84 por ciento de los participantes completaron las evaluaciones de 6 meses posteriores al tratamiento; 60 76 por ciento de la UC y 58 73 por ciento de los participantes de la TCC completaron todas las evaluaciones de seguimiento. Seis meseslos puntajes de depresión fueron más bajos en la TCC que en el grupo de UC. La TCC no mejoró el autocuidado o el funcionamiento físico de la IC, pero sí mejoró la ansiedad, la fatiga, el funcionamiento social y la calidad de vida, y un análisis adicional sugirió que la intervención podría ayudar adisminuir la tasa de hospitalización en pacientes clínicamente deprimidos.
Los autores señalan que la depresión mayor en la insuficiencia cardíaca puede responder a la TCC, incluso si la terapia antidepresiva no tiene éxito.
"Los resultados sugieren que la TCC es superior a la atención habitual para la depresión en pacientes con IC", escriben los investigadores. "Se necesita más investigación sobre las intervenciones para mejorar la depresión, el autocuidado, el funcionamiento físico y la calidad de vida en pacientes conIC y depresión mayor comórbida.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Las revistas de la red JAMA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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