Las mujeres que están embarazadas cuando reciben un diagnóstico de cáncer pueden comenzar el tratamiento de su enfermedad de inmediato y no necesitan interrumpir su embarazo debido a las preocupaciones sobre los efectos de la terapia en el desarrollo de su hijo.
En una sesión especial sobre el cáncer en el embarazo en el Congreso Europeo del Cáncer 2015 [1] el lunes, el profesor Frédéric Amant dijo que los nuevos resultados de un estudio de 129 niños, de entre uno y tres años, nacidos después de la exposición prenatal al tratamiento contra el cáncer,mostró un desarrollo normal de sus procesos mentales y la función cardíaca en comparación con un grupo de niños de la población general.
"Nuestros resultados muestran que el miedo al tratamiento contra el cáncer no es motivo para interrumpir un embarazo, que el tratamiento materno no debe retrasarse y que se puede administrar quimioterapia. El estudio también muestra que los niños sufren más de prematuridad que de quimioterapia, por lo que evitan la prematuridades más importante que evitar la quimioterapia ", dijo el profesor Amant, oncólogo ginecológico en los Hospitales Universitarios de Lovaina Lovaina, Bélgica y en Antoni van Leeuwenhoek Ámsterdam, Países Bajos. El estudio se publica simultáneamente en el New England Journalde medicina [2].
Un total de 129 niños de Bélgica, los Países Bajos, Italia y la República Checa se incluyeron en el estudio y se combinaron con un número similar de niños de la misma edad gestacional que nacieron de madres no afectadas por el cáncer.Se examinaron la salud y el desarrollo mental cuando tenían 18 meses y tres años. A la edad de tres años, a 47 de los niños también se les verificó el funcionamiento de sus corazones con electrocardiogramas ECG y ecocardiografía.
Los cánceres más comunes entre las madres fueron los cánceres de mama y hematológicos, como la leucemia y el linfoma. Ocho y nueve 69% de los niños estuvieron expuestos a quimioterapia antes del nacimiento, cuatro 3.1% a radioterapia, siete 5.4% tanto a la quimioterapia como a la radioterapia, una 0.7% a trastuzumab, una 0.7% a interferón β y 13 10.1% a cirugía sola, mientras que 14 10.9% madres no recibieron tratamiento durante el embarazo.
"En comparación con el grupo control de niños, no encontramos diferencias significativas en el desarrollo mental entre los niños expuestos a quimioterapia, radioterapia, cirugía sola o ningún tratamiento", dijo el profesor Amant. "Tampoco el número de ciclos de quimioterapia durante el embarazo, quevarió de uno a diez, relacionado con el resultado de los niños "
En una escala para medir el desarrollo mental Escalas de Bayley de Desarrollo Infantil, ambos grupos de niños tuvieron un puntaje promedio de 101, que oscila entre 56-145 en los niños expuestos al tratamiento contra el cáncer y 50-145 en los niños no expuestos cuanto más alto sea el puntaje, mejor Los niños expuestos a quimioterapia tuvieron un puntaje promedio promedio de 100 versus 99.5 para los niños de control; aquellos expuestos a radioterapia obtuvieron un promedio de 102 versus 105, a cirugía sola, 111 versus 102, y sintratamiento, 105 versus 97.5.
Sin embargo, los investigadores encontraron que los puntajes tendían a aumentar en un promedio de 2.2 puntos por semana en la edad gestacional, después de controlar la edad, el género, el país, el origen étnico y el nivel de educación de los padres. "El retraso en el desarrollo de los procesos mentales parecía serrelacionado con el parto prematuro ", dijo.
El parto prematuro fue más frecuente entre los niños nacidos de madres con cáncer, independientemente de si recibieron tratamiento prenatal o no, que en la población general de los países que participaron en el estudio. Tenían una edad gestacional media de 36 semanas, que oscilaba entre27-41 semanas; 79 61.2% niños nacieron en menos de 37 semanas, en comparación con el 7-8% en la población general.
"En la mayoría de los casos, nacieron prematuramente debido a una decisión médica de inducir un parto prematuro para continuar el tratamiento del cáncer después del parto", dijo el profesor Amant. "En algunos casos, el parto prematuro fue espontáneo y es posible que el tratamiento contra el cáncer juegueun papel en esto. Pero no sabemos qué es exactamente lo que desencadena el parto prematuro. Podría ser que la quimioterapia induzca contracciones prematuras o inflamación vaginal con ruptura prematura de las membranas ".
De los 47 niños de tres años a los que se les verificó el funcionamiento cardíaco, 29 habían estado expuestos a la quimioterapia, pero en comparación con el grupo control de niños, no hubo diferencias ni anormalidades.
En 2011, el profesor Amant informó los resultados de 70 niños nacidos después de haber estado expuestos al tratamiento contra el cáncer, y este último informe es una continuación de este trabajo. Sin embargo, ahora los investigadores tienen un grupo de control de niños contra el cual comparar el desarrollo delestudiamos a los niños ". No teníamos esta comparación antes. Además, hemos incluido a los niños nacidos de madres que se sometieron a una cirugía sola, o un diagnóstico pero no tratamiento. Estos últimos resultados son nuevamente tranquilizadores, pero dado que tenemos un grupo más grande deniños y la comparación con el grupo de control, los datos actuales son mucho más sólidos ", dijo.
Sin embargo, advirtió que los resultados tenían algunas limitaciones. "Nuestros datos incluyen muchos tipos de quimioterapia, pero no podemos garantizar que todos los tipos de quimioterapia sean seguros".
"Necesitamos observar un mayor número de niños y un mayor número de personas expuestas a cada medicamento para poder documentar los efectos potenciales de los medicamentos individuales. Además, no podemos extrapolar a los medicamentos más nuevos, incluidos los medicamentos dirigidos. Necesitamos más tiemposeguimiento para ver si hay efectos tóxicos a largo plazo en los casos en que se administró cisplatino antes del nacimiento. Por estas razones, continuaremos siguiendo a estos niños hasta la edad de 18 años y ampliaremos el grupo. Esto nos permitirádocumentar los efectos a más largo plazo y sacar conclusiones para medicamentos específicos. Además, investigaremos hasta qué punto los medicamentos contra el cáncer se diluyen en el cuerpo durante el embarazo, y también según las necesidades psicoemocionales de las madres y sus parejas ".
Las madres con cáncer fueron reclutadas para el estudio del Registro de la Red Internacional sobre Cáncer, Infertilidad y Embarazo; se registraron entre 2001 y 2014 en el momento de su diagnóstico de cáncer. Todos los niños del estudio fueron vistos entre 2005 y 2015. El controllos niños, debido a que necesitaban ser emparejados con los niños del estudio, fueron reclutados y examinados entre 2012 y 2015.
El profesor Peter Naredi, copresidente científico del Congreso de ECCO, que no participó en la investigación, comentó: "Estos últimos resultados deberían ser tranquilizadores para las mujeres embarazadas que han sido diagnosticadas con cáncer y que, naturalmente, estarán preocupadassobre el mejor curso de acción no solo para ellos sino también para su hijo por nacer. Si bien se requiere un mayor seguimiento de estos niños, el mensaje importante en esta etapa parece ser que los médicos no solo deben comenzar el tratamiento contra el cáncer de inmediato, sino que también deben intentarpara mantener el embarazo lo más cerca posible del término ".
[1] El Congreso Europeo del Cáncer es el 18º congreso de la Organización Europea de Cáncer ECCO y el 40º congreso de la Sociedad Europea de Oncología Médica ESMO.
[2] "Resultado pediátrico después del cáncer materno diagnosticado durante el embarazo" por Frédéric Amant et al. New England Journal of Medicine.
[3] El estudio fue financiado por el Plan nacional belga contra el cáncer, el Fondo de investigación Flandes FWO, Stichting tegen Kanker, KU Leuven Katholieke Universiteit Leuven y UZ Leuven Universitaire ziekenhuizen Leuven, Bélgica.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por La Organización Europea del Cáncer ECCO . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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