Los médicos y los médicos en formación no identifican ni abordan el sobrepeso / obesidad en más del 90 por ciento de los niños hospitalizados, según una nueva investigación de un hospitalista pediátrico de la Universidad de Saint Louis.
"Los médicos y los médicos en formación rara vez identifican o abordan el sobrepeso / la obesidad en niños hospitalizados" se publicó en línea el 5 de agosto en El Diario de Pediatría .
La autora del estudio, Marta King, MD M.Ed., profesora asistente de pediatría en la Facultad de Medicina de la Universidad de Saint Louis, dice que esto representa una oportunidad perdida tanto para la atención al paciente como para la educación de los médicos en formación.
"El sobrepeso / obesidad es la enfermedad pediátrica crónica más común en los Estados Unidos", dijo King, quien también es pediatra de SLUCare Physician Group. "Los médicos que reconocen el sobrepeso / obesidad pueden brindar asesoramiento sobre el peso saludable, consultas de pacientes hospitalizados y referencias de pacientes externos ypor lo tanto, tienen la oportunidad de mejorar los resultados para los niños con esta enfermedad grave y potencialmente mortal "
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, el sobrepeso se define como un IMC igual o superior al percentil 85 y por debajo del percentil 95 para niños y adolescentes de la misma edad y sexo. La obesidad se define como un IMC igual o superior alPercentil 95.
King y sus colegas autores realizaron el estudio en el Primary Children's Hospital, un centro pediátrico asociado con la Facultad de Medicina de la Universidad de Utah.
King y sus coautores identificaron una población de 300 niños hospitalizados de 2 a 18 años de edad con sobrepeso u obesidad mediante una base de datos administrativa, la calculadora de CDC BMI y una técnica de muestreo aleatorio. Luego revisaron las notas de admisión, progreso y alta redactadas porestudiantes de medicina, pasantes, residentes mayores y médicos asistentes para este grupo de pacientes.
"Los niños fueron hospitalizados en el servicio médico general por una variedad de razones", dijo King. "Los diagnósticos comunes incluyeron asma, neumonía y celulitis".
El estudio encontró que los médicos y los aprendices médicos identificaron sobrepeso / obesidad en el 8,3 por ciento de los pacientes con sobrepeso y lo abordaron en el 4 por ciento. Los médicos asistentes tenían más probabilidades de documentar problemas de peso en el examen físico o la evaluación, mientras que los estudiantes de medicina tenían menos probabilidades de documentartales problemas
"Fuimos muy liberales en nuestra definición de identificar y abordar el sobrepeso / obesidad", dijo King. "Los médicos recibieron crédito por identificar factores de riesgo de sobrepeso / obesidad si documentaban cualquier pregunta sobre la dieta de un niño, actividad física, tiempo de pantalla o familiaantecedentes de sobrepeso / obesidad, lo que significa que si un solo miembro del equipo médico formula una sola pregunta sobre la cantidad de refrescos que bebe un niño, la frecuencia de las comidas fuera de casa o cualquier deporte en el que el niño pueda participar, se consideraría comoidentificando factores de riesgo de sobrepeso / obesidad "
La Academia Estadounidense de Pediatría ha recomendado los cálculos del índice de masa corporal IMC y el cribado universal de sobrepeso / obesidad durante las visitas preventivas para pacientes mayores de dos años desde 2003. En 2007, un comité de expertos formuló más recomendaciones sobre las pruebas e intervenciones para enfermedades concomitantes.en situaciones ambulatorias. No existen recomendaciones similares para el cribado o el control del sobrepeso / obesidad pediátricos en el entorno de pacientes hospitalizados.
Los autores señalan que estudios anteriores informaron que los cálculos de IMC rara vez se realizan durante las hospitalizaciones y que los problemas de peso rara vez se incluyen entre los diagnósticos de alta. Un ingreso hospitalario agudo presenta la oportunidad de identificar y abordar problemas de peso.
Revisión de la tabla
Una técnica de muestreo de números aleatorios seleccionó la población de estudio de pacientes con un IMC igual o superior al percentil 85 hospitalizado en el servicio pediátrico general.
El estudio revisó la documentación de problemas de peso en las siguientes áreas :
* Historial dieta, actividad física, tiempo de pantalla, antecedentes familiares de sobrepeso / obesidad
* Examen físico IMC, percentil de IMC para edad / sexo, hallazgos del examen físico
* Evaluación
* Plan consulta de nutrición para pacientes hospitalizados, asesoramiento sobre dieta por parte del equipo médico, estudios de laboratorio discutidos u ordenados, asesoramiento sobre actividades por parte del equipo médico, derivación al médico de atención primaria o derivación al programa de control de peso
El dieciséis por ciento de los niños de 2 a 18 años hospitalizados en el servicio de pediatría general en el Primary Children's Hospital durante el tiempo del estudio tenían sobrepeso u obesidad. Los médicos y los aprendices médicos identificaron sobrepeso / obesidad en solo 25 niños 8.3 por ciento de 300 hospitalizadosniños con sobrepeso / obesidad. Se dirigieron al sobrepeso / obesidad para 12 4 por ciento de los pacientes.
"Al menos un tercio de los padres no reconoce que su hijo tiene sobrepeso u obesidad, por lo que es esencial que los proveedores de salud lo reconozcan", dijo King.
"Al igual que la mayoría de los pacientes ingresados en un hospital universitario, numerosos médicos y aprendices médicos atendieron a los pacientes de nuestro estudio", dijo King. "El hecho de que ninguno de ellos identificara o abordara el peso como un problema podría proporcionar una falsa tranquilidad parapacientes y familiares. 'Dado que ninguno de los doctores que cuidaban a mi hijo durante la hospitalización mencionó el peso, debe significar que no es un problema' ".
A pesar de la disponibilidad universal de información sobre el IMC, los médicos y los aprendices médicos documentaron problemas de peso en menos del 10 por ciento de los niños con sobrepeso / obesidad y lo abordaron en menos del 5 por ciento.
Las barreras probables citadas por los pediatras ambulatorios, como la falta percibida de interés del paciente y la familia, la sensación de inutilidad del tratamiento y la falta de tiempo del médico, se aplican al entorno hospitalario. Las barreras exclusivas del entorno hospitalario probablemente incluyen la falta de pautas específicas para el hospitalentorno, falta de continuidad con los pacientes y las familias, percepción de que la responsabilidad recae en el proveedor de atención primaria del niño y falta de conocimiento sobre los recursos ambulatorios.
Los médicos también podrían creer que los pacientes y sus familias no desearían abordar problemas de salud crónicos durante una hospitalización por enfermedad aguda, anotó King.
"Aunque actualmente tenemos información limitada sobre los deseos del paciente y la familia, la suposición de que los pacientes y las familias no están interesadas es probablemente falsa. Estudios anteriores muestran que los padres de niños hospitalizados desean que se les informe si se descubre que su hijo tiene sobrepeso u obesidad, quecreen que se deben tomar medidas, y que la mayoría identifica al médico hospitalizado como la persona que debe abordar las preocupaciones sobre el peso ".
Un conjunto de pautas para hospitales pediátricos, incluidas las directivas de seguimiento con el médico de atención primaria de un niño, es una forma de abordar el problema.
"Si bien las pautas de mejores prácticas para identificar y abordar el sobrepeso / obesidad pediátrica en el entorno ambulatorio han existido durante más de una década, no hay pautas hospitalarias similares para el sobrepeso / obesidad pediátrica", dijo King.
Para los pacientes jóvenes, una dieta restrictiva para bajar de peso generalmente no es la respuesta. Los padres deberían centrarse en ayudar a los niños a elegir alimentos más saludables
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Materiales proporcionado por Centro médico de la Universidad de Saint Louis . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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