Nueva investigación de modelos, publicada en La lanceta Journal, sugiere que las agresivas medidas de control de China parecen haber detenido la primera ola de COVID-19 en áreas fuera de la provincia de Hubei, el epicentro de la epidemia. Sin embargo, dado el riesgo sustancial de que el virus se reintroduzca desde el extranjero y conSe necesita un aumento de la actividad, el monitoreo en tiempo real de la transmisibilidad y la gravedad de COVID-19 para protegerse contra una posible segunda ola de infección, dicen los investigadores.
El estudio estima que en regiones fuera de Hubei, el número reproductivo instantáneo de COVID-19, el número promedio de casos generados por una sola persona infectada durante el brote, disminuyó sustancialmente después de que se introdujeron las medidas de bloqueo el 23 de enero de 2020, y se ha mantenido por debajo de 1 desde entonces, lo que sugiere que la epidemia ha pasado de una que se está expandiendo rápidamente a una que se está reduciendo lentamente cuanto mayor es el número de reproductores, más transmisible es el virus y mayor es el riesgo de propagación rápida. Cuando el número de reproductores cae por debajo de uno, es probable que la epidemia desaparezca.
Sin embargo, el modelado matemático para simular el impacto de relajar las medidas de control de la corriente sugiere que el levantamiento prematuro de estas intervenciones probablemente conducirá a que la transmisibilidad vuelva a exceder 1, lo que resultará en una segunda ola de infección.
Los hallazgos son fundamentales para los países de todo el mundo que se encuentran en las primeras fases de bloqueo porque advierten contra la relajación prematura de las medidas de control estrictas, dicen los investigadores. Sin embargo, el estudio no examinó específicamente el efecto de cada intervención, o cuál fuemás eficaz para contener la propagación del virus.
"Si bien estas medidas de control parecen haber reducido el número de infecciones a niveles muy bajos, sin inmunidad colectiva contra COVID-19, los casos podrían resurgir fácilmente a medida que las empresas, las operaciones de fábricas y las escuelas se reanuden gradualmente y aumenten la mezcla social, particularmente debido a laaumenta el riesgo de casos importados del extranjero a medida que COVID-19 continúa propagándose a nivel mundial ", dice el profesor Joseph T Wu de la Universidad de Hong Kong, quien codirigió la investigación.
Continúa: "Aunque es probable que las políticas de control, como el distanciamiento físico y el cambio de comportamiento, se mantengan durante algún tiempo, lograr un equilibrio proactivo entre reanudar las actividades económicas y mantener el número reproductivo por debajo de uno probablemente sea la mejor estrategia hasta que las vacunas sean eficacesestar ampliamente disponible.
Un análisis más detallado sugiere que el riesgo de letalidad confirmada la probabilidad de morir entre los casos confirmados de COVID-19 como se informó oficialmente fuera de Hubei fue del 0,98%, que es casi seis veces menor que en Hubei 5,91% yvarió sustancialmente entre las distintas provincias, en función del desarrollo económico y la disponibilidad de recursos sanitarios. Entre las diez provincias con el mayor número de casos confirmados, la letalidad osciló entre el 0% en regiones prósperas como Jiangsu y el 1,76% en provincias menos desarrolladas comoHenan.
"Incluso en las megaciudades más prósperas y con mejores recursos como Beijing y Shanghai, los recursos de atención médica son finitos y los servicios tendrán dificultades con un aumento repentino de la demanda", dice el autor principal, el profesor Gabriel M Leung de la Universidad de Hong Kong. "Nuestros hallazgos destacan la importancia de garantizar que los sistemas de atención médica locales tengan el personal y los recursos adecuados para minimizar las muertes relacionadas con COVID".
En diciembre de 2019, surgió un nuevo coronavirus SARS-CoV-2 en la ciudad de Wuhan y se extendió por China. El 23 de enero se introdujeron estrictas restricciones a la circulación de personas y bienes en todo el país. Estas medidas han tenido un impacto en los medios de vida y el personal de las personas.libertades, así como oportunidades económicas perdidas. Desde el 17 de febrero, las restricciones se han relajado progresivamente en varias provincias, y las fábricas y oficinas están reabriendo gradualmente.
En el estudio, los investigadores analizaron los datos de la Comisión de Salud local de casos confirmados de COVID-19 entre mediados de enero y el 29 de febrero de 2020, para estimar la transmisibilidad y la gravedad del COVID-19 en cuatro ciudades principales: Beijing, Shanghai, Shenzhen,Wenzhou, y diez provincias fuera de Hubei con el mayor número de casos confirmados de COVID-19. El número de casos nuevos importados y locales diarios se utilizó para construir curvas epidémicas para cada ubicación por fecha de inicio de los síntomas y retrasos en los informes.entre el inicio de una enfermedad y la notificación de casos, se incorporaron en el modelo para calcular los números de reproducción semanales. Los investigadores también modelaron el impacto potencial de las medidas de control relajantes después de la primera ola de infección para diferentes escenarios con números de reproducción en aumento.
Los análisis sugieren que en las regiones fuera de Hubei, las medidas de control deben levantarse gradualmente para que el número reproductivo resultante no supere 1, o el número de casos aumentará progresivamente durante el período de relajación. Además, las estimaciones sugieren que una vez elevado,El simple hecho de volver a ajustar las intervenciones de control no reduciría la carga a su nivel original y requeriría un esfuerzo adicional para llevar el número reproductivo por debajo de 1 con el fin de volver al nivel previo a la relajación, lo que probablemente resulte en una mayor pérdida de salud y económica.
"Somos muy conscientes de que a medida que aumente la actividad económica en China en las próximas semanas, la infección local o importada podría conducir a un resurgimiento de la transmisión", dice la coautora principal, la Dra. Kathy Leung de la Universidad de Hong Kong.El monitoreo temporal del efecto del aumento de la movilidad y la mezcla social en la transmisibilidad de COVID-19 podría permitir a los legisladores ajustar las medidas de control para interrumpir la transmisión y minimizar el impacto de una posible segunda ola de infecciones ".
A pesar de estos importantes hallazgos, el estudio tiene algunas limitaciones, incluido que los números reproductivos estimados se basaron en el número informado de casos confirmados, y la hora y las fechas de inicio de los síntomas no estaban disponibles para algunas provincias y se basaron en datos derivados de Shenzhen.Finalmente, se realizó un número limitado de simulaciones para relajar las medidas de control y no se especificó qué intervenciones o respuestas públicas a la epidemia podrían corresponder a cada uno de estos escenarios.
En un comentario vinculado, el autor principal, el Dr. Shunqing Xu que no participó en el estudio de la Universidad de Ciencia y Tecnología de Huazhong en China, dice: "La tasa de letalidad CFR es una de las incógnitas importantes de COVID-19... Leung y sus colegas encontraron que el CFR confirmado se correlacionó con el producto interno bruto provincial per cápita y la disponibilidad de camas de hospital por cada 10,000. En Wuhan, el CFR fue de hasta 5.08% para el 28 de marzo de 2020. La notable diferencia en el CFRentre estos lugares y Wuhan podría atribuirse a la diferencia en los grados de capacidad de atención de la salud. Por lo tanto, se deben considerar las variaciones en la capacidad de atención de la salud al implementar las intervenciones ".
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Materiales proporcionados por La lanceta . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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