Una nueva revisión analiza los desafíos de las pruebas para Clostridioides Clostridium difficile infección CDI y recomendaciones para nuevas pruebas de diagnóstico. El diagnóstico preciso de CDI es crítico para el manejo efectivo del paciente y la implementación de medidas de control de infección para prevenir la transmisión. La investigación se publica esta semana en el Revisiones de microbiología clínica .
CDI es la principal causa de infecciones asociadas a la atención médica en los Estados Unidos. Representa el 15% al 25% de la diarrea asociada a la atención médica en todos los entornos de atención médica con 453,000 casos documentados de CDI y 29,000 muertes en los Estados Unidos en 2015.
"Este estudio enfatiza los problemas relacionados con el diagnóstico de C. difficile infección, con el foco en las nuevas pruebas de amplificación nucleica NAAT ", dijo Colleen Kraft, MD, MSc, Facultad de Medicina de la Universidad de Emory, quien es el autor principal del estudio.
Dado que existe evidencia limitada de alta calidad para respaldar qué estrategia de pruebas de diagnóstico es mejor para el diagnóstico de laboratorio de CDI, la prueba es difícil. Actualmente no existe una prueba estándar "de oro" para diagnosticar CDI. Según el informe, entre los pacientes que se presentancon diarrea existe un potencial significativo para el subdiagnóstico. El sobrediagnóstico también puede surgir de los exámenes de diagnóstico incorrectos.
La revisión se propuso abordar la eficacia de las prácticas de prueba de NAAT para diagnosticar pacientes sospechosos de CDI. Evaluaron solo las pruebas de NAAT, que detectan el gen de la toxina, así como las pruebas algorítmicas NAAT más GDH o EIA de toxina. Inmunoensayo enzimático de GDHEIA detecta la enzima activa en el organismo, de manera tan efectiva el organismo, y la toxina EIA detecta la proteína de la toxina. Los investigadores evaluaron más de 11,000 registros encontrados en bases de datos electrónicas. 72 estudios tenían datos suficientes para el metanálisis.
El equipo concluyó que las pruebas de amplificación de ácido nucleico NAAT son la práctica recomendada para detectar el gen de la toxina. Se recomienda el algoritmo GDH / NAAT para detectar C. difficile gen de organismo / toxina. La fuerza general de la evidencia para estas prácticas fue alta y los efectos entre los estudios fueron consistentes. El algoritmo GDH / TOXIN / NAAT se recomienda para el C. difficile organismo / toxina / gen de toxina, aunque la fuerza general de la evidencia para esta práctica fue moderada. Los investigadores no recomendaron repetir las pruebas usando pruebas de NAAT solo dentro de los 7 días de un resultado negativo.
La investigación futura debería analizar si la presentación de informes de resultados clínicos es necesaria para determinar qué prueba de diagnóstico es más precisa ". En esta revisión sistemática encontramos que la mayoría de los estudios que analizamos no tenían datos de resultados clínicos y preanalíticos. Nuestra esperanzaes que los estudios futuros considerarán esos aspectos para determinar la utilidad de estas pruebas en el diagnóstico y la atención del paciente ", dijo el Dr. Kraft.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Sociedad Americana de Microbiología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cita esta página :