Desde su implementación en 2009, la Iniciativa Nacional de Higiene de Manos de Australia NHHI ha visto mejoras significativas y sostenidas en el cumplimiento de la higiene de manos entre los trabajadores de atención médica australianos, y la reducción de los riesgos de una asistencia sanitaria potencialmente mortal asociada Staphylococcus aureus infección, según una nueva investigación presentada en el Congreso Europeo de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas ECCMID de este año en Amsterdam, Países Bajos 13-16 de abril, y publicada en Las enfermedades infecciosas de The Lancet .
Por cada 10% de aumento en el cumplimiento de la higiene de manos, hubo una disminución asociada del 15% en la incidencia de S. aureus infección del torrente sanguíneo en los 132 hospitales públicos más grandes de Australia, que brindan más de las tres cuartas partes de toda la atención pública para pacientes hospitalizados más de 15 millones de pacientes-días a nivel nacional en 2016-17.
Los resultados se lograron promoviendo los '5 Momentos para la higiene de las manos' de la OMS para reducir el riesgo de infección asociada a la atención médica: antes de tocar a un paciente; antes de un procedimiento limpio; después de la exposición a fluidos / heridas corporales; después de tocar a un paciente; ydespués de tocar el entorno de una patente.
Los investigadores dicen que el programa nacional de cambio cultural podría ser una plantilla para iniciativas similares en otros países.
"Las infecciones adquiridas en el hospital son una preocupación importante para los hospitales de todo el mundo y S. aureus es uno de los más peligrosos ", dice la profesora Lindsay Grayson de Hand Hygiene Australia que dirigió la investigación." Los riesgos para los pacientes son enormes, al igual que los costos hospitalarios asociados. A pesar de la sólida evidencia que respalda las prácticas mejoradas para la higiene de las manos, asegurar el cumplimiento esnotoriamente difícil, y pocos programas nacionales se han mantenido a largo plazo "
S. aureus es la principal bacteria Gram-positiva responsable de infecciones adquiridas en el hospital, incluyendo endocarditis, neumonía aguda y sepsis. S. aureus las infecciones están relacionadas con un cumplimiento deficiente de higiene de manos.
En este estudio, Grayson y sus colegas analizaron los resultados del NHHI en los 8 años posteriores a su implementación enero de 2009 a junio de 2017. Todas las auditorías de cumplimiento de higiene de manos se realizaron mediante observación directa tres veces al año medido como un porcentaje de lo observadomomentos, y el impacto clínico del programa se evaluó vinculando datos sobre la incidencia a nivel hospitalario de S. aureus infección con cumplimiento de higiene de manos a nivel de hospital.
El análisis encontró una mejora significativa en el cumplimiento de la higiene de manos en hospitales a nivel nacional: del 64% 36,213 de 56,978 de oportunidades potenciales de higiene de manos Momentos en 2009 al 84% 494,673 de 586,559 en 2017.
Si bien el cumplimiento mejoró constantemente para cada tipo de trabajador de la salud p. Ej., Médico, enfermero y aliado de la salud, la adherencia fue consistentemente 10-15% menor entre el personal médico en comparación con el personal de enfermería durante el estudio de 8 años.
Entre los 132 principales hospitales públicos de Australia, las mejoras en el cumplimiento de la higiene de manos se asociaron con una disminución en la incidencia de S. aureus infección: con cada 10% de aumento en el cumplimiento de la higiene de manos, la incidencia de S. aureus infección disminuyó en un 15%. En general, tasas promedio de S. aureus la infección se redujo de 1.27 casos nuevos por 10,000 días de cama en 2010-11 a 0.87 por 10,000 días de cama en 2016-17.
Los investigadores señalan que existe una correlación negativa entre el cambio anual en el cumplimiento de la higiene de manos y el cambio anual en S. aureus infección a nivel hospitalario especialmente para los hospitales más grandes, sugiere que disminuye S. aureus la infección no dependía simplemente del tiempo, sino que probablemente se asociaba con cambios en el cumplimiento de la higiene de manos.
"La Iniciativa Nacional de Higiene de Manos de Australia ha logrado resultados impresionantes, tanto en términos de mejorar el cumplimiento de la higiene de manos de los trabajadores de la salud como en su asociación con tasas reducidas de bacteriemia estafilocócica asociada a la atención médica. Pocos programas nacionales se han integrado con éxito en las estructuras nacionales de atención médica", dice el profesor Grayson.
Los autores señalan varias limitaciones que incluyen que el cumplimiento de la higiene de manos reportado en el NHHI es probable que sea mejor que el cumplimiento promedio del mundo real, ya que parte de la auditoría se realizó durante los turnos nocturnos o nocturnos o los fines de semana, y los trabajadores de la salud son mucho más propensospara cumplir con las pautas de higiene de manos cuando saben que están siendo observados. Mientras que los auditores fueron entrenados para registrar con precisión el cumplimiento de higiene de manos en un entorno clínico ocupado, los autores no pueden estar seguros de que todos los 'Momentos' fueron capturados. Finalmente, notan que mientrasfuerte vínculo entre el cumplimiento mejorado de la higiene de manos y la disminución de la incidencia de S. aureus se encontró infección, otros factores como brotes respiratorios virales o programas de administración de antimicrobianos pueden haber tenido algún impacto.
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Materiales proporcionados por Sociedad Europea de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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