Hay dos tratamientos principales para el accidente cerebrovascular causado por un coágulo en un vaso sanguíneo en el cerebro. Un tratamiento, la trombectomía mecánica, consiste en extraer el coágulo con un catéter especializado que se inserta en la arteria en la ingle y se guía mediante imágenes parael coágulo. Este procedimiento solo se realiza en hospitales que se especializan en estas técnicas. El otro tratamiento, que es más accesible, consiste en administrar al paciente un medicamento anticoagulante que ayude al cuerpo a disolver el coágulo.
La toma de decisiones rápidas sobre qué tratamiento es mejor para qué paciente es fundamental porque el coágulo priva a las células cerebrales de oxígeno y las hace morir. Para los médicos, saber qué pacientes se beneficiarán más con el Alteplase destructor de coágulos también conocido como tPAahora es más fácil
Los científicos de la Universidad de Calgary con el Hotchkiss Brain Institute de la Cumming School of Medicine CSM han descubierto que los coágulos tienen diferentes composiciones y, dependiendo de dónde se encuentren en el cerebro, administrar tPA puede ser casi tan efectivo como la trombectomía con el tiempo suficiente.
"Sabemos que, cuando se administra rápidamente, el tPA puede ser efectivo en el accidente cerebrovascular, pero hasta ahora, no nos dimos cuenta de cuán efectivo puede ser y no entendimos las razones específicas por las que funciona mejor en algunos casosque otros ", dice el Dr. Bijoy Menon, MD, profesor asociado en los departamentos de Neurociencias Clínicas, Radiología y Ciencias de la Salud de la Comunidad en el CSM." Nuestros hallazgos muestran que algunos coágulos son permeables, lo que permite que el tPA penetre en el bloqueo y se disuelvavimos que en dos horas, más del 50 por ciento de los bloqueos permeables se habían disuelto "
El estudio de UCalgary dirigido desde el Foothills Medical Center es el más grande de su tipo hasta la fecha, involucrando a casi 600 pacientes en 12 centros médicos en cinco países Canadá, República Checa, Corea del Sur, España y Turquía.publicado en JAMA .
"A pesar de la investigación anterior sobre el beneficio del uso de tPA, sabemos que todavía hay cierta renuencia en la comunidad médica para usarlo. Estos hallazgos deberían proporcionar a los médicos evidencia definitiva sobre el valor de dar tPA a los pacientes tan pronto como hayan confirmadoel derrame cerebral se debe a un coágulo ", dice el Dr. Andrew Demchuk, MD, profesor en los departamentos de Neurociencias Clínicas y Radiología." Es crítico que cualquier persona que muestre síntomas de un derrame reciba un angiograma CT lo antes posible para confirmar labloqueo. La exploración guiará si es probable que el tPA disuelva el coágulo y puede informar si el paciente también necesita trombectomía ".
Un angiograma CT tomografía computarizada es una herramienta de diagnóstico común no invasiva que permite a los médicos ver imágenes de los vasos sanguíneos en el cerebro. Los investigadores descubrieron que los coágulos en la arteria carótida del cerebro no responden a tPA, y paraen estos pacientes, se requiere trombectomía.
"Los accidentes cerebrovasculares ocurren en cualquier momento y en cualquier lugar. Saber quién necesita trombectomía puede ayudar a los médicos a tomar mejores decisiones sobre cómo priorizar las transferencias de pacientes a centros especializados para este procedimiento", dice Menon. "Los datos recopilados en Europa mostraron que hasta un tercio delos traslados al hospital no son necesarios "
"El accidente cerebrovascular es un importante problema de atención médica y una de las principales causas de muerte y discapacidad en todo el mundo", dice el Dr. Brian H. Rowe, director científico, Instituto de Salud Circulatoria y Respiratoria del Instituto Canadiense de Investigación en Salud CIHR, queapoyó este estudio ". A través de la investigación científica continua, descubrimientos importantes como este mejorarán nuestra capacidad de vincular a los pacientes con el tratamiento más efectivo para esta lesión en particular. Esto ayudará a acelerar los tiempos de recuperación, reducir los impactos asociados, como la parálisis, ymejorará los resultados del paciente y, en última instancia, salvará vidas "
Los doctores Menon y Demchuk agregan que para la comunidad científica estos hallazgos ayudarán a los investigadores a diseñar mejor los estudios que apuntan a disolver el coágulo con nuevos fármacos anticoagulantes o tratamientos combinados.
Dirigido por el Hotchkiss Brain Institute, Brain and Mental Health es uno de los seis temas de investigación estratégica que guían a la universidad hacia sus objetivos Eyes High. La estrategia proporciona una dirección unificadora para la investigación de la salud mental y mental en la universidad y posiciona a los investigadores para desbloquear nuevosdescubrimientos y tratamientos para la salud del cerebro en nuestra comunidad.
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Materiales proporcionado por Universidad de Calgary . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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