Si bien la mayoría de los casos de mareos crónicos resultan de un trastorno físico, los problemas psiquiátricos pueden ser una causa, o una consecuencia, de mareos crónicos, según una investigación publicada The Journal of the American Osteopathic Association .
Los mareos crónicos pueden ser el resultado de una serie de problemas de salud subyacentes, que generalmente involucran enfermedades neurológicas, vestibulares y cardíacas. Para los pacientes que han visto a una variedad de médicos especializados sin llegar a un diagnóstico, una derivación psiquiátrica puede ayudarlos a encontrar alivio, anotaron los investigadores.
Los investigadores revisaron los estudios publicados sobre la relación entre los trastornos psiquiátricos y los mareos, encontrando que los trastornos psiquiátricos, a menudo relacionados con la ansiedad, pueden estar presentes en hasta el 15 por ciento de los pacientes que presentan mareos. Después de las enfermedades vestibulares, que afectan partes deEl oído interno y el cerebro responsables de controlar el equilibrio, los trastornos psiquiátricos parecen ser la segunda causa más común de mareos crónicos.
"Una de las razones por las que la causa subyacente puede ser tan difícil de diagnosticar es que la forma en que se experimenta el mareo puede variar dramáticamente", dice Zak Kelm, DO, residente de psiquiatría de la Universidad Estatal de Ohio y autor principal de este estudio.
Los mareos pueden clasificarse en varias categorías amplias, que incluyen vértigo sensación de giro, presíncope desmayo cercano y desequilibrio desequilibrio. Cuando la descripción de los síntomas de un paciente parece ser consistente con una de estas categorías, los médicos están mejor equipadospara hacer un diagnóstico preciso
"Los pacientes que tienen dificultades para describir sus síntomas, o parecen experimentar varios síntomas diferentes, probablemente experimentan mareos inespecíficos", dice el Dr. Kelm. "Cuando los médicos ven a pacientes que informan mareos generales o vagos, debería seruna señal para preguntar sobre la salud mental del paciente "
La relación entre el mareo y los trastornos psiquiátricos es compleja y dinámica. A veces es difícil distinguir cuál está causando la otra o si la interacción es recíproca.
Los autores señalan que los investigadores han intentado comprender mejor esta relación al introducir el término mareos subjetivos crónicos CSD. Los pacientes con CSD experimentan mareos la mayoría de los días durante más de tres meses. A menudo describen sentirse mareado, mareado o desequilibrado.Algunos sienten que el piso se mueve, mientras que otros se sienten disociados o lejos de su entorno. Muchos pacientes informan que sus síntomas empeoran con estímulos complejos, como estar en espacios abarrotados.
Según un estudio, un tercio de los pacientes con CSD tenía un trastorno de ansiedad primario y no tenía antecedentes de trastorno vestibular u otra enfermedad que pudiera causar mareos. Otro tercio no tenía antecedentes de un trastorno psiquiátrico pero tenía una enfermedad vestibular quedesencadenó un inicio de ansiedad. El tercio final tenía antecedentes de ansiedad u otro trastorno psiquiátrico, luego desarrolló una condición médica que desencadenó mareos. En esos casos, el trastorno psiquiátrico preexistente empeoró y resultó en mareos crónicos.
En cualquiera de estas situaciones, se debe abordar el trastorno psiquiátrico subyacente o resultante. "Una de las razones por las que se pasan por alto los trastornos psiquiátricos es porque muchos médicos se sienten incómodos al sugerirles a los pacientes que podrían tener una enfermedad mental", dice el Dr. Kelm."Creo que preguntarle al paciente sobre sus niveles de estrés y si ha experimentado ansiedad puede hacer que la conversación sea más accesible para ambas partes".
Una vez remitidos a un psiquiatra, algunos pacientes tienen éxito con la terapia cognitiva conductual; sin embargo, la farmacoterapia parece ser más útil. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina ISRS han demostrado ser efectivos, y aproximadamente el 50 por ciento de los pacientes que recibieron un ISRS experimentaron una remisión completa desíntomas, y el 70 por ciento informa una disminución significativa de los síntomas.
Los autores del estudio señalan que un enfoque de persona completa, teniendo en cuenta la salud mental y emocional del paciente, así como su salud física, puede ayudar a los médicos a llegar a la causa raíz más rápido.
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Materiales proporcionados por Asociación Americana de Osteopatía . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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