Un inhibidor de la quinasa llamado cabozantinib podría ser una opción terapéutica viable para pacientes con cáncer de tiroides metastásico y radioactivo resistente al yodo. En un ensayo iniciado y dirigido por el Centro de Cáncer Abramson y la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania, los tumores se redujeronen 34 de los 35 pacientes que tomaron el medicamento, y más de la mitad de esos pacientes vieron disminuir el tamaño del tumor en más del 30 por ciento.
Los investigadores presentarán sus hallazgos en el Simposio multidisciplinario de cáncer de cabeza y cuello 2018 en Scottsdale, Arizona este viernes.
La mayoría de los casos de cáncer diferenciado de tiroides se tratan con terapia de yodo radiactivo. Dado que la tiroides absorbe casi todo el yodo
en el cuerpo humano, el yodo radioactivo administrado a un paciente se concentrará en las células de cáncer de tiroides y las matará con poco efecto en el resto del cuerpo. El tratamiento puede ser curativo, pero alrededor del 15 por ciento de estos pacientes tienen cánceres resistentespara la terapia. Actualmente hay dos tratamientos aprobados en estos casos, los cuales son inhibidores de la quinasa, medicamentos que bloquean las enzimas que son cruciales para la capacidad de funcionamiento de una célula cancerosa. Sin embargo, las respuestas a estos tratamientos no son duraderas. Una vez que los pacientes progresan, necesitan opciones terapéuticas adicionales.
"Nuestro ensayo muestra que cabozantinib es un agente activo para pacientes con cáncer de tiroides refractario a la RAI y puede mejorar significativamente la atención de los pacientes que se encuentran en esta etapa avanzada de su enfermedad", dijo la autora principal del estudio, Marcia S.Brose, MD PhD, profesor asociado de Otorrinolaringología: Cirugía de cabeza y cuello y director del Centro de cánceres raros y terapia personalizada en Penn.
Como parte de un ensayo de fase II, Brose y su equipo administraron el medicamento como terapia de primera línea a 35 pacientes con cáncer de tiroides metastásico y radioactivo resistente al yodo a partir de marzo de 2014. Treinta y cuatro experimentaron contracción tumoral y 19 delos 35 54 por ciento lograron una respuesta parcial, definida como una contracción mayor del 30 por ciento. La mediana del tiempo en el estudio fue de 35 semanas rango 3-197, y 16 pacientes todavía están inscritos ". Estos resultados indican cabozantinibpuede ofrecer una opción de tratamiento adicional para estos pacientes que reducirá los tumores y proporcionará un período libre de progresión adicional para nuestros pacientes ", dijo Brose.
Veintitrés de los 35 pacientes 66 por ciento requirieron interrupciones de la dosis y ajustes de dosis durante el ensayo. Las toxicidades más comunes atribuibles al cabozantinib incluyeron hiperglucemia, que se presentó en 28 pacientes 80 por ciento. Veintisiete pacientes experimentaron diarrea 77 por ciento, 26 tenían fatiga 74 por ciento y 25 tenían pérdida de peso 71 por ciento. Cinco pacientes experimentaron hipertensión de grado 3-5 14 por ciento, 3 tenían lipasa de aumento de grado 3-5 9 por ciento, 2 teníanpérdida de peso de grado 3-5 6 por ciento, 2 tenían embolia pulmonar de grado 3-5 6 por ciento y 2 tenía hiponatremia 6 por ciento.
Brose dice que los datos muestran la necesidad de un estudio más grande y multicéntrico, cuyos planes ya están en marcha.
El estudio fue apoyado por Exelixis, que fabrica cabozantinib.
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Materiales proporcionado por Facultad de medicina de la Universidad de Pensilvania . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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