La investigación de puntos brillantes curiosos en los ojos en las imágenes cerebrales de los pacientes con accidente cerebrovascular podría algún día alterar la forma en que se evalúa y trata a estas personas. Un equipo de científicos de los Institutos Nacionales de Salud descubrió que una sustancia química administrada de forma rutinaria a los pacientes con accidente cerebrovascular sometidos a un cerebrolos escaneos pueden filtrarse a sus ojos, resaltar esas áreas y potencialmente proporcionar información sobre sus trazos. El estudio fue publicado en Neurología .
"Estábamos un poco asombrados por esto, es un fenómeno muy desconocido", dijo Richard Leigh, MD, investigador clínico asistente en el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares NINDS del NIH y autor principal del artículo ".plantea la pregunta de si hay algo que podamos observar en el ojo que ayude a los médicos a evaluar la gravedad de un accidente cerebrovascular y nos guíe sobre la mejor manera de ayudar a los pacientes ".
Los ojos brillaban con tanta intensidad en esas imágenes debido al gadolinio, un químico transparente e inofensivo que a menudo se administra a los pacientes durante las imágenes de resonancia magnética MRI para resaltar anormalidades en el cerebro. En individuos sanos, el gadolinio permanece en el torrente sanguíneo y esSin embargo, cuando alguien ha experimentado daños en la barrera hematoencefálica, que controla si las sustancias en la sangre pueden ingresar al cerebro, el gadolinio se filtra al cerebro, creando puntos brillantes que marcan la ubicación del daño cerebral.
Investigaciones anteriores habían demostrado que ciertas enfermedades oculares podrían causar una interrupción similar a la barrera hematoencefálica, lo que hace para el ojo lo que la barrera hematoencefálica hace por el cerebro. El equipo del Dr. Leigh descubrió que un derrame cerebral también puede comprometerbarrera ocular sanguínea y que el gadolinio que se filtró en los ojos de un paciente podría proporcionar información sobre su accidente cerebrovascular.
"Parece que el accidente cerebrovascular está influyendo en el ojo, por lo que el ojo refleja lo que está sucediendo en el cerebro", dijo el Dr. Leigh. "Claramente, estos resultados son preliminares, por lo que los estudios futuros tendrán que estar en sintonía paraesto para comprender completamente su impacto "
Los investigadores realizaron resonancias magnéticas en 167 pacientes con accidente cerebrovascular al ingreso al hospital sin administrar gadolinio y los compararon con los escáneres tomados con gadolinio dos horas y 24 horas después. Debido a que el gadolinio es transparente, no afectó la visión de los pacientes y solo pudo serdetectado con imágenes de resonancia magnética. Aproximadamente las tres cuartas partes de los pacientes experimentaron una fuga de gadolinio en sus ojos en una de las imágenes, con un 66 por ciento que lo muestra en el examen de dos horas y el 75 por ciento en el examen de 24 horas. El fenómeno estaba presente entanto pacientes no tratados como pacientes que recibieron un tratamiento, llamado tPA, para disolver el coágulo de sangre responsable de sus accidentes cerebrovasculares.
El gadolinio generalmente estaba presente en la parte frontal del ojo, llamada cámara acuosa, después de dos horas, y en una región hacia la parte posterior, llamada cámara vítrea, después de 24 horas. Pacientes que muestran gadolinio en la cámara vítrea más tardeel punto de tiempo tendía a ser de mayor edad, tener antecedentes de hipertensión y tener más puntos brillantes en sus escáneres cerebrales, llamados hiperintensidades de la materia blanca, que están asociadas con el envejecimiento cerebral y la disminución de la función cognitiva.
En una minoría de pacientes, la exploración de dos horas mostró gadolinio en ambas cámaras oculares. Los accidentes cerebrovasculares en esos pacientes tendían a afectar una porción más grande del cerebro y causar aún más daño a la barrera hematoencefálica que los accidentes cerebrovasculares de los pacientescon un patrón más lento de fuga de gadolinio o sin fugas en absoluto. Los hallazgos aumentan la posibilidad de que, en el futuro, los médicos puedan administrar una sustancia a los pacientes que se acumularía en el ojo al igual que el gadolinio y produciría rápidamente información importante sobre sus accidentes cerebrovasculares sin elnecesidad de una resonancia magnética.
"Es mucho más fácil para nosotros mirar dentro del ojo de alguien que mirar dentro del cerebro de alguien", dijo el Dr. Leigh. "Entonces, si el ojo realmente es una ventana al cerebro, podemos usar uno para aprender sobre el otro"."
A pesar de la relación entre la fuga de gadolinio y la gravedad del accidente cerebrovascular, no se encontró que el fenómeno esté relacionado con el nivel de discapacidad que desarrollaron los pacientes después de los accidentes cerebrovasculares. Tampoco está claro si el gadolinio puede entrar en el ojo en personas sanas.
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Materiales proporcionado por NIH / Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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