Todos los países enfrentan el desafío de financiar tratamientos cada vez más nuevos y costosos, con una presión creciente sobre los presupuestos, gastos deficitarios perjudiciales y primas de seguro de salud cada vez más altas. Una solución a estas preocupaciones es reducir los procedimientos obsoletos o de bajo valor; no muy diferente de limpiar el armario de la ropa para dejar espacio para una ropa más contemporánea.
Sin embargo, hay poca comprensión de la "exnovación" o la reducción de los costosos tratamientos médicos para ciertas prácticas médicas. Para comprender mejor este proceso, los investigadores del Instituto Dartmouth de Política de Salud y Práctica Clínica estudiaron a casi 10,000 médicos que realizaron carótidarevascularización, un procedimiento quirúrgico utilizado para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular al corregir el estrechamiento de la arteria carótida, en pacientes de edad avanzada de Medicare entre 2006 y 2013. Su uso es cada vez más controvertido, especialmente entre pacientes de edad avanzada y para aquellos que no presentan síntomasdel estrechamiento de la arteria carótida.
En el estudio, publicado recientemente en el BMJ , según los investigadores, de acuerdo con otra evidencia, una tendencia decreciente en la tasa de revascularización carotídea a nivel nacional de 2006 a 2013. Sin embargo, la disminución no fue de ninguna manera consistente entre los diferentes tipos de médicos; aquellos con más de 25 años de experiencia eranes probable que reduzca su uso de la revascularización carotídea más rápidamente que aquellos con menos experiencia. Además, los cirujanos vasculares y los cirujanos torácicos que tenían la mayor proporción práctica de revascularización carotídea tenían muchas menos probabilidades de reducir el uso del procedimiento en comparación con los médicos de otrosespecialidades de intervención. Finalmente, a pesar de la evidencia de que tanto los pacientes mayores de 80 años como aquellos sin síntomas tienden a no beneficiarse de la revascularización carotídea, los investigadores no encontraron tasas más altas de disminución entre estos pacientes.
"A medida que intentamos reducir el uso de atención de bajo valor atención que no beneficia o puede dañar a los pacientes es importante que comprendamos mucho mejor los factores que afectan la decisión de un médico de reducir los procedimientos quepuede que ya no sea el más efectivo, o al menos el más efectivo para ciertas poblaciones de pacientes ", dijo el autor principal y profesor asistente del Instituto Dartmouth, Kimon Bekelis, MD.
"Diría que el estudio sugiere que en los EE. UU. No estamos haciendo un buen trabajo limpiando el armario de esos suéteres comidos por las polillas, por así decirlo, y que tenemos que hacer un mejor trabajo para asegurarnosque hay mucho espacio fiscal para las nuevas y valiosas innovaciones que aparecerán en los próximos años ", agregó el coautor del economista de salud del Instituto Dartmouth Jonathan Skinner, PhD.
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Materiales proporcionados por Instituto Dartmouth de Política de Salud y Práctica Clínica . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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