La introducción de cuatro estándares prioritarios para la atención de emergencia en hospitales en Inglaterra no ha hecho ninguna diferencia para frenar el exceso de muertes los sábados y domingos, conocido como el 'efecto de fin de semana', revela el primer estudio de este tipo, publicado en línea en Revista de medicina de emergencia .
Los estándares clínicos, que se basan en las recomendaciones existentes para las mejores prácticas de los organismos nacionales e internacionales, se introdujeron en 2015 para reducir el 'efecto de fin de semana'.
Se centran en la velocidad y frecuencia con la que los médicos superiores ven a los pacientes y su acceso a pruebas de diagnóstico y tratamiento los siete días de la semana. Se aplican a entre nueve y 14 especialidades.
El cumplimiento de las normas para 2020 es obligatorio para todos los hospitales en Inglaterra, como parte de la transición a siete días de trabajo, con sanciones financieras amenazadas para aquellos que no puedan cumplirlas.
Para averiguar si la adopción de estos estándares ha reducido las tasas de mortalidad durante el fin de semana y monitorear el progreso de siete días de trabajo, los investigadores analizaron el desempeño de 123 fideicomisos hospitalarios en Inglaterra.
Utilizaron datos disponibles públicamente sobre muertes dentro de los 30 días posteriores al ingreso al hospital en comparación con los cuatro estándares en 2015, así como las tasas de mortalidad de los fines de semana para los tres años desde 2013-14 hasta 2015-16.
El desempeño de la confianza varió considerablemente: un promedio de ocho de nueve especialidades elegibles cumplieron con el estándar de intervención dirigida por el consultor 90%, y poco menos de cinco de cada 10 49% cumplieron con el estándar de revisión del consultor.
Un promedio de siete de 13 54% especialidades cumplieron con el estándar de revisión en curso, mientras que casi 11 de 14 76% cumplieron con el estándar de acceso a servicios de diagnóstico.
El análisis de las cifras mostró que la adopción de los cuatro estándares clínicos no estaba asociada con el número de muertes en exceso entre los pacientes ingresados los sábados y domingos.
Tampoco hubo ninguna asociación entre el desempeño del fideicomiso hospitalario contra ninguno de los cuatro estándares y el número de muertes en exceso los fines de semana o cualquier cambio en el efecto del fin de semana durante los tres años del estudio.
Los hallazgos se cumplieron incluso después de tener en cuenta factores potencialmente influyentes, como diagnósticos primarios y secundarios, edad, sexo, nivel de privación, época del año, fuente de admisión lugar habitual de residencia u otro o método emergencia o planificado y admisiones durante el año anterior.
Este es un estudio observacional, por lo que no se pueden sacar conclusiones firmes sobre causa y efecto, a lo que los investigadores analizaron el número de especialidades que cumplieron con los estándares, en lugar de cuáles lo hicieron, y cumplir con estos estándares podría ser más importante enalgunas especialidades que en otras
Pero ofrecen tres posibles explicaciones para la falta de asociaciones que encontraron entre los estándares y el exceso de muertes los fines de semana.
Estos incluyen datos de baja calidad proporcionados por los fideicomisos del hospital; que los estándares no reducen el exceso de muertes durante el fin de semana; o que el efecto del fin de semana puede ser la medida incorrecta para juzgar los beneficios de los servicios de siete días.
"Estos hallazgos ponen en duda si la adopción de estándares clínicos de siete días en la prestación de servicios hospitalarios de emergencia tendrá éxito en reducir el efecto del fin de semana", escriben los investigadores, quienes continúan diciendo que "se suman al creciente cuerpo deevidencia que cuestiona el vínculo entre los niveles de provisión de servicios y las tasas de mortalidad de los fines de semana ".
Cumplir con los estándares también puede desviar la atención de los pacientes más necesitados, y puede que no sea la mejor manera de utilizar los escasos recursos del NHS o de aumentar la calidad de la atención, sugieren.
Concluyen: "La falta de asociación entre los objetivos declarados de la política de servicios de siete días y los estándares clínicos que se introducen para cumplir estos objetivos sugiere que los cuatro estándares clínicos prioritarios deberían revisarse antes de que el cumplimiento de todos los hospitales del NHS sea obligatorio en 2020"
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por BMJ . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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