Una colaboración entre científicos del Reino Unido, Canadá y China ha ayudado a reducir la prescripción excesiva de antibióticos innecesarios a niños en zonas rurales de China, según una investigación publicada hoy en Lancet Global Health .
Los niños en algunas áreas del país reciben antibióticos, a menudo por vía intravenosa, para tratar un resfriado, infecciones de oído o garganta, pero los medicamentos no son efectivos contra las enfermedades basadas en virus.
El uso inapropiado de antibióticos es un factor de riesgo importante en el desarrollo de 'superbacterias' resistentes a los medicamentos.
Un proyecto diseñado por los científicos para frenar la prescripción de antibióticos para niños con infecciones del tracto respiratorio superior vio que el uso de antibióticos se redujo a la mitad.
La colaboración reunió hospitales rurales en dos condados de la China rural, funcionarios de salud y académicos chinos en la Universidad de Leeds y la Universidad de Toronto.
El objetivo era idear y evaluar un sistema de 'administración antimicrobiana' que pudiera usarse en otras partes del sistema de salud chino y que diera a los médicos la confianza para decir 'no' a las solicitudes de tratamiento antibiótico inapropiado.
El programa de administración se extendió a un grupo de hospitales rurales de atención primaria en la provincia de Guangxi, en el sur de China. Mucha demanda de antibióticos en el sector de atención primaria de China proviene de padres y abuelos que tienen niños con infecciones del tracto respiratorio superior comocomo dolor de garganta o dolor de oído
Los niños a menudo reciben los antibióticos a través de un goteo intravenoso.
Pero los resfriados, la mayoría de los dolores de garganta y las infecciones del oído son causados por virus y no por bacterias, y el tratamiento con antibióticos es innecesario e ineficaz.
John Walley, profesor de Salud Pública Internacional de la Universidad de Leeds, dijo: "Los médicos que trabajan en los hospitales de atención primaria sufren una presión considerable de los padres para recetar antibióticos a los niños que tienen infecciones del tracto respiratorio superior.
"Pueden sentir que si no administran el antibiótico, los padres simplemente irán a otro lado y lo tomarán.
"Estas son decisiones difíciles para el médico. Pueden tener un niño muy enfermo frente a ellos, y no tienen una batería de resultados en los que confiar. Tienen que hacer un juicio clínico sobre los riesgos involucradosen no dar antibióticos "
Los académicos universitarios y los expertos chinos elaboraron directrices clínicas basadas en las producidas por el Instituto Nacional de Excelencia en Salud y Atención del Reino Unido, para ayudar a los médicos a decidir cuándo sería apropiado recetar antibióticos y alertarlos sobre las señales de advertencia de una enfermedad más grave.
Se seleccionaron dos grupos de hospitales de atención primaria en Guangxi para la evaluación. Se tomaron medidas de referencia de las prácticas de prescripción para niños que asistían con infecciones del tracto respiratorio superior.
En el primer grupo, que contiene 12 hospitales, los médicos recibieron capacitación sobre cómo explicar a los padres por qué los antibióticos no son necesarios. Los gerentes médicos también realizaron revisiones mensuales de las recetas, para controlar el cumplimiento de las pautas por parte de los médicos.
En el segundo grupo, compuesto por 13 hospitales, el personal médico continuó prescribiendo de la manera habitual.
Seis meses después, se seleccionaron al azar varios miles de recetas de los dos grupos y se compararon con los resultados iniciales. Los resultados mostraron que en el grupo que había recibido capacitación en administración, la tasa de prescripción de antibióticos había bajado del 82% al 40%.ciento. En el grupo de los negocios habituales, la tasa pasó del 75 por ciento al 70 por ciento.
Teniendo en cuenta los problemas estadísticos, los investigadores dicen que la capacitación resultó en una reducción del 48% en la tasa de prescripción de antibióticos para niños con infecciones del tracto respiratorio superior.
El profesor Walley dijo: "Ha habido otros enfoques que han tratado de cambiar el comportamiento de médicos y pacientes, pero ninguno ha proporcionado la escala de cambios que hemos visto".
Por lo general, en los ensayos exitosos, el cambio es entre cinco y 25 por ciento.
El Ministerio de Salud de China tiene políticas para reducir el uso de antibióticos, pero el desafío es lograr que ese objetivo se cumpla en clínicas y hospitales de atención primaria, dijo el profesor Walley.
Dijo que la clave del éxito era 'integrar' el trabajo dentro de las políticas nacionales y el sistema de salud, brindando a los médicos las habilidades y el estímulo para administrar antibióticos cuando existe una necesidad clínica real.
El problema del uso excesivo de antibióticos existe en muchos países de bajos y medianos ingresos, y existió en el Reino Unido, aunque las políticas de salud en las últimas décadas han resultado en un uso más cuidadoso de los antibióticos.
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Materiales proporcionados por Universidad de Leeds . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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