La investigación dirigida por un científico de la Universidad de Cincinnati UC muestra el impacto de la lesión renal aguda que requiere diálisis AKI-D en pacientes que reciben trasplante de órganos sólidos no renales NRSOT, incluido el trasplante cardíaco y hepático. Los investigadores sugieren que reducirla frecuencia de los diagnósticos de AKI-D mejoraría los resultados de salud de los pacientes con NRSOT y tendría un costo financiero menor para el sistema de atención médica.
Publicado en BMC Nefrología el 19 de julio de 2017, la investigación está dirigida por Charuhas Thakar, MD, profesor y director de la División de Nefrología, Programa Riñón CARE Avance Clínico, Investigación y Educación en el Departamento de Medicina Interna de la Facultad de Medicina de la UC.
"110,000 pacientes nuevos comienzan la diálisis cada año en los Estados Unidos", dice Thakar. "Aunque la diálisis afecta a menos del uno por ciento de los beneficiarios de Medicare, consume el 9 por ciento del presupuesto de Medicare. Por lo tanto, frena la epidemia de diálisis y mejora los resultadosde los pacientes en diálisis es beneficioso tanto para el paciente como para el sistema de atención médica "
La lesión renal aguda IRA es una afección común entre los pacientes hospitalizados y se asocia con altas tasas de morbilidad y mortalidad. La incidencia de NRSOT ha aumentado en los Estados Unidos y, según Thakar, los receptores de NRSOT están en riesgo de IRAa corto plazo, y la pérdida progresiva de la función renal a largo plazo, lo que lleva a la enfermedad renal en etapa terminal.
Thakar y el equipo analizaron la Nationwide Inpatient Sample, NIS, la mayor base de datos de atención para pacientes hospitalizados de todos los pagadores disponible públicamente en los Estados Unidos, que contiene datos sobre más de siete millones de hospitalizaciones cada año. Utilizando el NIS, los investigadores evaluaronLas tendencias de incidencia anual 2002 a 2013 del resultado primario, definido como AKI-D, en hospitalizaciones después de un trasplante cardíaco y hepático.
La investigación mostró que los pacientes con NRSOT que experimentaron AKI-D durante la hospitalización tenían casi tres veces [2.85] más probabilidades de morir que los pacientes que no tenían AKI-D.
La incidencia de AKI-D en hospitalizaciones por trasplante cardíaco aumentó de 1.63 por ciento a 2.33 por ciento en el período de estudio, mientras que la incidencia de AKI-D en hospitalizaciones por trasplante de hígado aumentó de 1.32 por ciento a 2.65 por ciento. Investigando ese aumento, Thakar dice que el equipodescubrieron que a medida que los medicamentos contra el rechazo y la capacidad de brindar atención compleja han mejorado, vieron una tendencia de los receptores de trasplantes mayores con una mayor carga de enfermedad comórbida.
Los autores interpretan estos datos para sugerir que uno de los factores que pueden estar asociados con la tendencia creciente de AKI es la carga de enfermedad crónica y comórbida y la gravedad de la enfermedad en el momento en que los pacientes reciben trasplantes de corazón o hígado.
Thakar dice que la muerte asociada a AKI en trasplantes de hígado o corazón es un "doble golpe" para el paciente y la pérdida del órgano trasplantado. "Aquí hay una persona que ha recibido un órgano precioso en un hígado o corazón, después de pasar porLa cirugía de trasplante de alto riesgo y la angustia mental que conlleva ", dice Thakar." Ahora, a los pocos meses de eso, son hospitalizados y corren un mayor riesgo de contraer AKI y, si lo hacen, hay más del doble de posibilidades.no saldrán vivos del hospital "
Thakar dice que se necesitan estrategias urgentes para limitar el riesgo de AKI y mitigar sus consecuencias después del trasplante de corazón e hígado.
"Nuestro objetivo era demostrar cómo las tendencias de AKI han cambiado con el tiempo en los Estados Unidos y AKI sigue siendo un problema molesto y grave que enfrentan los receptores de trasplantes no renales", dice. "Si desea preservar elLa esperanza de vida prevista de un receptor de trasplante de corazón o hígado, debe encontrar formas de mitigar el riesgo de lesión renal. Si tiene NRSOT, ya está en una trayectoria de mayor riesgo de sufrir una enfermedad renal crónica, y si tiene unAKI, esa pendiente se volvió más empinada "
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Materiales proporcionado por Centro de Salud Académica de la Universidad de Cincinnati . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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