Según un nuevo estudio australiano, un mayor número de óvulos recuperados en un ciclo de tratamiento de FIV se asocia independientemente con más embriones cromosómicamente normales disponibles para la transferencia. Sin embargo, el beneficio de un mayor rendimiento de ovocitos disminuye significativamente con el avance de la edad femenina.
Los resultados del estudio, que se presentan como un póster aquí en la 33ª Reunión Anual de ESHRE, agregan evidencia contundente al debate en curso sobre la importancia del número de óvulos como determinantes del éxito de la FIV.
La principal medida de resultado de este estudio, realizada por el Dr. Christos Venetis de la Universidad de Nueva Gales del Sur y sus colegas de la FIV de Australia, fue el número de embriones cromosómicamente normales "euploides" identificados por el cribado genético preimplantacional PGSen más de 700 ciclos de tratamiento en tres centros de FIV. En general, los embriones euploides parecen tener el mayor potencial para el embarazo y representan un claro factor predictivo para el éxito de la FIV.
El número de embriones euploides identificados por PGS de cada uno de los 724 ciclos analizados se correlacionó con el número de ovocitos recuperados en ese ciclo. Este análisis mostró, primero, que el número de embriones euploides por ciclo se asoció negativamente con la edad femeninay, en segundo lugar, que el número de ovocitos recuperados se asoció positivamente con el número de embriones euploides generados es decir, cuanto mayor es el número de ovocitos, mayor es el número de embriones euploides.
Por lo tanto, para producir uno y dos embriones euploides respectivamente, se requerirían cinco y 14 ovocitos a los 34 años, mientras que se necesitarían 10 y 24 ovocitos a los 38 años.
Si bien los datos parecen agregar más peso al argumento de revivir que la cantidad de ovocitos y no solo la calidad de los ovocitos son determinantes clave del éxito de la FIV, el Dr. Venetis señaló que los resultados también proporcionan un mecanismo explicativo de por qué las tasas de entrega acumulada en FIV parecenmejorar en ciclos con un mayor rendimiento de ovocitos: cuantos más embriones cromosómicamente normales existan, más transferencias serán posibles, con una probabilidad acumulativa inevitablemente mayor de embarazo. Es poco probable que los embriones cromosómicamente anormales "aneuploides" se desarrollen como embarazos, y, si lo hacen, con frecuencia resultan en aborto espontáneo.
Un gran estudio reportado el año pasado por el Centro de Medicina Reproductiva en Bruselas encontró evidencia de que las tasas acumulativas de nacidos vivos aumentan significativamente con el número de ovocitos recuperados. 1 Esta asociación no fue evidente en el nuevo ciclo inicial de tratamiento, donde el nacimientolas tasas fueron comparables entre los respondedores altos y normales como se refleja en el número de óvulos recuperados. Sin embargo, cuando el resultado se evaluó acumulativamente es decir, la tasa de natalidad de un ciclo de recolección de óvulos y la transferencia de embriones frescos y luego congelados, los respondedores altos produciendomás de 15 ovocitos para la recolección demostraron una tasa de natalidad significativamente más alta que los que respondieron mal 0-3 oocitos, pero también más altos que aquellos con respuesta ovárica normal 10-15 oocitos.
Si bien algunos estudios han sugerido que entre ocho y 18 ovocitos representan la mejor probabilidad de embarazo en la FIV, varios otros estudios han señalado una asociación negativa de un mayor número de ovocitos con la probabilidad de embarazo después de la transferencia de embriones frescos, probablemente debido aUn efecto adverso en el útero. 2
El Dr. Venetis dijo que los resultados de su estudio sugieren que un mayor número de ovocitos conducirá a un mayor número absoluto de embriones euploides disponibles para la transferencia y "esto está claramente correlacionado con la probabilidad acumulativa de un embarazo después de un solo ciclo estimulado"."Explicó que se sabe que los embriones euploides tienen una alta probabilidad de implantación 50-60% y una baja probabilidad de aborto espontáneo 6%". Esto significa ", dijo," que la transferencia de un embrión euploide dapaciente tiene la mayor probabilidad de tener un parto vivo después de la FIV. Al aumentar la cantidad de óvulos, también aumenta la probabilidad de tener más embriones euploides y, por lo tanto, más oportunidades para lograr un embarazo ".
Sin embargo, agregó: "Cualquier intento de proponer un número óptimo de ovocitos recolectados debe tener en cuenta muchos otros parámetros, como la indicación de tratamiento, ya sea la transferencia de embriones frescos o congelados, así como el número de embriones transferidos, los protocolosseguido en el laboratorio y los deseos de la paciente ". También señaló que apuntar a un alto número de óvulos más de 15 puede aumentar el riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica SHO, una complicación potencialmente grave de la estimulación ovárica. Sin embargo, con los más nuevosLos protocolos de estimulación de este riesgo pueden reducirse en gran medida, lo que permite a los médicos maximizar la eficiencia de un solo ciclo estimulado y reducir el costo y la carga del tratamiento.
Por lo tanto, concluyó que "los médicos deberían tratar de aumentar el rendimiento de los ovocitos a partir de un solo ciclo de estimulación al tiempo que se garantiza que la probabilidad de OHSS permanezca baja", y agregó que el número objetivo de ovocitos también debe tener en cuenta las características individuales del paciente como la edady reserva ovárica.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Sociedad Europea de Reproducción y Embriología Humana . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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