Los protocolos convencionales de FIV implican la transferencia de un embrión fresco al útero durante el mismo ciclo en el que se recolectaron los óvulos y la congelación de embriones adicionales para uso futuro. Recientemente ha surgido un enfoque novedoso para mejorar los resultados de la FIV en el que todos los embriones generados a partir de unEl ciclo de recolección de óvulos se congela y transfiere de manera electiva en un ciclo posterior. Este enfoque de "congelación total", desarrollado inicialmente como una estrategia para minimizar el riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica SHO en pacientes de alto riesgo, también aborda las preocupaciones de que algunos han planteado quelos medicamentos utilizados para la estimulación ovárica durante la FIV pueden tener un impacto negativo en la receptividad uterina de algunas pacientes. Por lo tanto, en teoría, esperar hasta un ciclo "natural" posterior para la transferencia de embriones debería mejorar los resultados en estas pacientes; sin embargo, la evidencia que respalda esta afirmación eslimitado.
Hoy, un estudio presentado en la Reunión Anual de ESHRE proporciona pruebas contundentes de que los protocolos de congelación total están de hecho asociados con resultados de FIV significativamente mejorados, especialmente en mujeres mayores de 35 años, un grupo de pacientes que se está convirtiendo rápidamente en la categoría más grande y desafiante de infertilidadpaciente. Los resultados del estudio fueron presentados en Helsinki por la Dra. Karen Hunter Cohn de Celmatix, una empresa estadounidense que trabaja en fertilidad y salud de la mujer.
El estudio examinó más de 16,000 ciclos de tratamiento de FIV realizados en 12 centros de fertilidad líderes en los EE. UU. Después de comparar la edad de la paciente y otras variables incluido el cribado genético previo a la implantación, el análisis de la FIV congelada se asoció significativamente con mejores tasas de embarazo en cursoen pacientes mayores de 35 años 46% en congelación total frente a 33% en ciclos nuevos.
También se encontró un beneficio en pacientes con niveles elevados de progesterona antes de la extracción de óvulos, y esto fue evidente si eran menores de 35 años 47% de congelación total frente a 38% frescos o mayores de 35 años 45% de congelacióntodo vs 30% fresco. Sin embargo, un diagnóstico de síndrome de ovario poliquístico, endometriosis, enfermedad tubárica o infertilidad inexplicada no tuvo un impacto significativo en el efecto de las transferencias congeladas.
Uno de los investigadores clínicos del estudio, el Dr. Eric Widra de Shady Grove Fertility en Washington DC, EE. UU., Reconoció que el interés en un enfoque de congelación total para la FIV está creciendo, pero aún no con una aplicación amplia ". Hay varias razones por las que las clínicas lo hacen"congelar todos los ciclos", dijo. "Estos incluyen pacientes con alto riesgo de SHO, pacientes con diagnóstico genético previo a la implantación antes de la transferencia de embriones y, lo que es más importante, aquellos pacientes que tienen un aumento prematuro en la concentración de la hormona progesterona antes de la extracción de óvulos.Varios estudios han demostrado que este aumento en la progesterona se asocia con una tasa de embarazo más baja después de la transferencia de embriones frescos.
"Algunos centros están congelando todo con todos los pacientes, aunque aquí en Shady Grove solo está en las categorías anteriores. La evidencia de este estudio es intrigante, pero sin una asignación aleatoria prospectiva, aún no podemos concluir que esta es una estrategia efectivapara cualquier grupo de pacientes "
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Sociedad Europea de Reproducción y Embriología Humana . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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